花椰菜的闺密--我们姑且称她为茼蒿好了，有天紧张兮兮的跑来问我：

｢ㄟ~ 如果本来不会经痛，但这几个月每次来都痛到美丁美当，是会有什么毛病吗?」

花椰菜眉头一皱，觉得事情并不单纯="= 于是再询问茼蒿几个问题：

花：｢大概是怎样的痛法? 闷痛、刺痛?」

茼：｢就很痛，完全美丁美当，吃止痛药都压不下来。感觉整个下腹部骨盆的辖区都在痛」

花：｢这样啊... 那除了痛之外，有没有其他症状呢?」

茼：｢啊! 这几次我自己感觉有发烧，但是又不像感冒那种高烧，也没有咳嗽流、鼻涕。」

花：｢这几个月才忽然出现经痛? 以前都没有?」

茼：｢对，从国中来开始都没痛过，我妈跟我姊也都不是经痛体质~」

于是我建议茼蒿找时间去妇产科做超音波检查，因为这些症状有可能是潜在的妇科疾病导致......

 

 

--------------------------大概两周后，茼蒿再度密我--------------------------

｢ㄟ~ 妳知道吗?! 我本来以为是夏天太热我喝太多冰的才会经痛，结~~果~~，医生说我长了超大颗的巧克力囊肿耶!!」

花：｢蛤!? 妳也太浮夸，超大的囊肿你可以撑这么久?」

茼：｢真的啦! 我传超音波照片给妳看，医生说一般4~5公分就很大了，我的有8公分! 难怪老娘痛的美丁美当T皿T」

 

练疯话就先暂告一段落，且让花椰菜先为大家简介一下巧克力囊肿!

正常来说子宫内膜组织(腺体与基质组织)只会存子宫腔体内，随著月经周期：增生-剥落-月经来潮，依循著这样的循环。但如果子宫内膜没有形成月经、跑到其他部位呢?

这就是｢子宫内膜异位症」

这些内膜组织通常会散落在腹腔或腹膜表面，可能跑到卵巢(变成巧克力囊肿)或子宫肌层(变成子宫肌腺症)，甚或是大肠。

异位的内膜组织大小不一，从几公厘(mm)的小突起，到好几公分(cm)的囊肿都有可能。此外，子宫内膜细胞会随著月经周期变化：增生-剥落，如同它们理应在宫腔内的生长方式。

但现在位置不一样了，剥落的内膜细胞无法形成经血自阴道排出，该何去何从呢? 它们会被关在体内、不断的累积，造成局部发炎(轻微发烧)、周围组织受损或剧烈的疼痛感。

比如内膜异位发生在大肠就容易腹泻，若是长在卵巢或输卵管功能、也可能造成不孕。

看到这边女孩们可能会有疑问，如果我会经痛，就代表我也有巧克力囊肿或其他类型的子宫内膜异位症吗?

其实妇科医师一般将经痛分成两大类：

1.「原发性经痛」：通常出现于20岁前女孩，通常是习惯性、几乎每次月经都会发生，内诊检查后仍找不出病理原因者。

2.「续发性经痛」：偶发性、某时期才出现，并确诊出有病理性原因，例如：子宫内膜异位、骨盆腔细菌感染、子宫肌瘤等。

女孩们可以依据自身状况做初步判断、避免过度紧张，当然还是必须看医生做检查确认!

 

身受巧克力囊肿造成的经痛所苦的女孩，一定都很想摆脱这个病痛吧?

茼蒿也是! 不过身为闺密的她，偶尔就会听花椰菜碎念全世界的黄金单身女都该冻卵冻一波... 在原本跟医师约好的手术日前踩了煞车!!

茼：｢ㄟ 问妳喔! 巧克力囊肿手术是不是很伤卵巢啊? 妳不是常说女生要冻卵，那我这样有需要吗? 」

其实，巧克力囊肿的治疗基本上分四大类：口服黄体素、施打停经针、置入避孕器或是手术切除。

花椰菜用下面图片跟大家说明，其实除了手术之外，其他三种治疗方式仅为治标：延缓囊肿扩大、抑制疼痛。

唯一清除患部的方式，也就是治本的方法确实只有手术。

手术则又分为：卵巢囊肿剜除+电烧(Enucleation)、局部切除(Partial Oophorectomy)、与巧克力囊肿抽吸术(Aspiration)。

以患部清除成效来看，依序是局部切除>腹腔镜剜除手术>抽吸术，但反过来说，对卵巢库存量的影响也是如此!

那么女孩们一定也会好奇，医师为什么不选伤害最小的手术方式--巧克力囊肿抽吸术就好呢?一定要切我的卵巢吗?(抖)

这是因为抽吸术后囊肿复发机率较高(30%起跳)，其实跟其他药物治疗方式差不多......

 

看到这边，巧囊女孩们是否跟茼蒿一样头大但还是无解呢?

不要紧，花椰菜继续跟妳说分明! 让我们来玩个Yes or No小游戏吧~

 

问题一：妳是生育年龄(20~38岁)的女孩，而且未来想生小孩?

No：我已经是地表最强生物--欧巴桑，家里屁孩整天让我气生损命......

→医师递给您手术同意书一张

Yes：我是圣女不是剩女，这么优秀的基因当然要遗传下去!

→请进入问题二

问题二：妳听过AMH这个荷尔蒙检查吗? 你的卵巢库存量指数如何呢?

No：不好说="=，医生说我的数值比同年龄女生低...

→AMH跟你的优秀基因都不能等! !

真的不考虑冻一波再手术吗? 不然卵子会跟瑞凡一样回不去喔喔喔...(不小心透露年纪了)

 

Yes：还不错耶，呵呵~ 而且听说冻卵很贵，我的存款只够付手术钱QQ(小资女孩难生存的21世纪)

→医师递给您手术同意书一张。

BUT!!! 花椰菜还是建议跟主治医师详细讨论，手术方式为局部切除或腹腔镜剜除/电烧手术?

尽量避免局部切除对卵巢库存量造成不可逆的伤害，还是会影响日后自然怀孕的机率、或是术后冻卵成效不彰。

会什么这么说呢?

因为在花椰菜遇过的巧囊术后冻卵客户中，即使是选择腹腔镜剜除/电烧手术或是仅做单侧卵巢巧囊切除术，这两者一般认为对卵巢库存量的伤害较低，手术后短时间内对于卵巢库存量(AMH)的影响也不显著。

但在后续冻卵的疗程中才发现，有手术的那侧卵巢，施打排卵针或口服排卵药能催出的卵泡数目，仍是明显变少。

 

所以讨论后，茼蒿决定先跟主治医师取消手术排程，先进行一次冻卵疗程!

因为年轻与AMH数值不错，很幸运一次疗程就冻存足够颗数的卵子。

取卵手术的最后，医师也一并进行巧克力囊肿抽吸术，延缓复发时间!

我院医师建议茼蒿之后每三个月固定做超音波追踪，若有复发再视症状决定是否做腹腔镜手术即可~

 

茼：｢ㄟ 我看到送子鸟APP里面的冻卵存折了，好神奇喔~ 原来我的卵长这样!」

｢满美的嘛~跟本人一样」

花：｢......」

------------------------花椰菜决定句点这个回合好过年------------------------

 

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---------------------------同场加映 茼蒿身世之谜----------------------------

茼：｢ㄟ 为什么我叫茼蒿啊?」

花：｢因为我们家昨天吃咸汤圆」

茼：｢......(我今天也要怒吃一波)」