1、發病原因不同

心梗：是由於冠狀動脈裡面的斑塊破裂，形成血栓堵塞了血流，造成心肌缺血，從而引發大面積心肌梗死，嚴重的危及生命。

心絞痛：是因為冠狀動脈狹窄或者閉塞，導致血流減少，從而造成了心肌的供氧不足，從而引發胸痛。

2、疼痛表現不同

心絞痛的癥狀是：

前胸陣發性、壓榨性疼痛，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢，每次發作持續3～5分鐘，可數日一次，也可一日數次。

心梗的癥狀是：

劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，可並發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

注意：心梗發作時的疼痛感覺，是比心絞痛更強烈的！

3、發作時間不同

心梗發作時間長，一般能持續幾個小時，甚至能達到1-2天。

心絞痛發作時間較短，一般15分鐘內就可以緩解。

因此，雖然都是胸痛，卻有可能是不同的疾病，服用相同的藥物，當然就有可能會產生不同的結果。

②

如何判斷是藥物無效，還是心梗發作？

心絞痛發作時間較短，一般15分鐘內就可以緩解。

用藥是否有效的判斷標準如下：

顯效：用藥後3分鐘內，心絞痛消失或基本緩解。

有效：用藥後3～5分鐘，心絞痛消失或基本緩解。

無效：用藥後5分鐘以上心絞痛逐漸緩解或無改善。

如果含完大於5分鐘才能緩解，要麼就是藥物本身沒有用處，要麼就是心絞痛本身持續時間比較短，已自行緩解。

一般情況下，心絞痛發作應首選服用硝酸甘油，而不是速效救心丸。

硝酸甘油：主要作用是擴張血管，是心絞痛急救的必要藥品。

心絞痛發作，就是因為血管狹窄、血流減少引起的，因此使用硝酸甘油擴張血管，是改善心肌缺血、緩解心絞痛的必要方法。

如果含服硝酸甘油有效，說明就是心絞痛。

如果心絞痛近期頻繁發作，應考慮是心梗前兆，需要趕往醫院救治。

如果含服硝酸甘油、速效救心丸均無法緩解心絞痛，就應儘快撥打120送醫急救。

③

有硝酸甘油，就不需要速效救心丸了？

既然硝酸甘油這麼有效，是不是就不需要速效救心丸了？

當然不是！

速效救心丸和硝酸甘油一樣，都是冠心病患者必備的藥物，但是兩者有明顯的不同。

1、藥物成分不同

硝酸甘油是西藥；速效救心丸是中成藥，主要成分為川芎、冰片等。

因此，硝酸甘油難以避免的有一定程度的副作用和耐藥性。

2、服用時間不同

速效救心丸，可以在感覺胸悶、左肩膀酸痛等心絞痛先兆癥狀時就服用，不必等到心絞痛發作，從而最大程度上避免對心臟的損害。

而硝酸甘油是急救藥物，是關鍵時刻救命的，因此不確定心絞痛時，盡量不要服用。

3、禁忌症不同

禁用硝酸甘油的情況：嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知對硝酸甘油過敏的患者、24小時內服用過西地那非的患者。

禁用速效救心丸的情況：暫無。

因此，存在硝酸甘油禁忌症的患者，應首選速效救心丸。

害怕硝酸甘油耐葯的患者，應首選速效救心丸，5分鐘內疼痛無緩解時再服硝酸甘油。

—— 寫在最後 ——

為了避免特殊情況下心絞痛發作，可以提前含服速效救心丸。

心絞痛真正發作時，應首選硝酸甘油，禁忌症情況除外。

不管是速效救心丸還是硝酸甘油，都是應急緩解癥狀的。

心絞痛頻繁發作、服用藥物胸痛不能緩解時，都有非常大的可能是心梗發作前兆，應及時就醫，不可耽誤。

文|開心 好朋友心電圖機健康專家

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