钬雷射切除泌尿道癌肿瘤输尿管癌 效果佳后遗症低

血尿竟验出尿道癌 钬雷射除癌后遗症低

好医师新闻网 (2018-04-02 18:21) 好医师新闻网记者邱秉维／苗栗报导

医病》钬雷射切除泌尿道癌肿瘤 效果佳少后遗症

〔记者郑名翔／苗栗报导〕苗栗县63岁张姓男子，3年前因左腰剧痛并发血尿，到财团法人为恭纪念医院泌尿科求诊，经医师诊断发现在左侧输尿管下段发现一颗11厘米的结石，院方采输尿管镜要取出结石时，意外发现结石附近有一粒约7厘米大的恶性肿瘤，医师先将结石取出后再配合钬雷射切除肿瘤，术后效果良好，两天即出院，持续追踪三年未复发。

为恭医院泌尿科主任邱基旭表示，该患者罹患泌尿道泌尿上皮癌，过去常见的治疗方式是将侧的肾脏及输尿管全部切除，但一旦切除一边肾脏，病患恐终生洗肾。而对于低恶性度的泌尿上皮癌，已有许多医师尝试以内视镜切除肿瘤，借此保留患者肾脏，但因切除工具尚未成熟，因此常导致输尿管狭窄的后遗症。

邱基旭说，这次为恭医院采用钬雷射，其特色是在切割时，雷射能量侵入组织的深度较浅，不会对输尿管壁造成太大的伤害，不容易有管壁破裂或狭窄的后遗症，另外钬雷射用在碎石碎石时，雷射能量只集中在石头上不会爆发开来，与其他碎石器比较起来，相对安全。

医师也提醒，上皮细胞癌早期症状，只有无痛性血尿，若民众出现明显血尿，须尽速至泌尿科检查，以免错过治疗良机。

以钬雷射治疗输尿管癌-微创手术新一章

【大成报记者彭维干／苗栗报导】

六十三岁张姓老翁，三年前因输尿管下段有一颗的结石，到财团法人为恭纪念医院手术时，把内视镜伸入他的输尿管时，被医师意外的发现在结石的附近也发现一粒约5至7厘米大的乳头状肿瘤，由形态来判断应该是恶性的，再对肿瘤作切片检查，后来病理报告出来，确定是恶性的上皮细胞癌。

财团法人为恭纪念医院泌尿科主治医师邱基旭主任表示，为了肿瘤的分期，替病人安排电脑断层检查，结果显示这是一颗表浅性早期的肿瘤，仍局限在输尿管壁，所幸未扩张出去，在与张先生解释之后，再次以内视镜进入输尿管，找到肿瘤的位置，配合钬雷射对肿瘤作切除的手术，术后两天病人就出院了，往后每隔三个月，病人都回泌尿科追踪检查，不见有复发的现象，至今已近三年了。

邱医师指出，上泌尿道泌尿上皮癌，最标准的治疗方式是把同侧的肾脏及输尿管全部切除，原因是这种上泌尿道肿瘤容易出现同侧多发性的特性，但是一旦切除一边的肾脏，病人以后洗肾的机率大增，所以对低恶性度的泌尿上皮癌，过去已经有不少医生尝试用内视镜作肿瘤的切除，而保留其肾脏，但是配合切除的工具，在过去仍未成熟，因输尿管壁很薄，很容易在切除的过程，把管壁弄破，或者是伤口太大导致以后有输尿管狭窄的后遗症。

邱医师表示，财团法人为恭纪念医院最近采用的钬雷射，其特色是在切割时，雷射能量侵入组织的深度较浅，不会对输尿管壁造成太大的伤害，不容易有管壁破裂或狭窄的后遗症，另外钬雷射用在碎石方面，其效果亦令人称赞，作碎石时，雷射能量只集中在石头上不会爆发开来，与其他碎石器比较起来，相对安全，而且可以根据石头的大小、硬度调节碎石的力道。

邱医师提醒民众，上皮细胞癌，其早期的症状，只有无痛性血尿。如果你有肉眼性血尿，请至泌尿科门诊详细检查，以免错过治疗良机。