有一種酒，痛風患者其實可以喝

今天4.20國際痛風日，不談被一瓶藥酒跨省抓了又放的那個倒霉醫生吧，今天講一個很多人都容易搞錯的喝酒誤區（又一個頂風作案不怕跨省的哈），那就是痛風患者可以適量喝的一種酒——紅酒！

在不久前的一次媒體訪談中，青島大學醫學院附屬醫院李長貴教授曾明確表示：如何飲食防治痛風，關鍵要看血尿酸水平。如果患者的血尿酸水平控制的很好，低於360umol/L、甚至300umol/L，當然可以適量喝酒。最容易誘發痛風的是酒類，其中老酒（黃酒）是最容易誘發的，第二類是啤酒，第三類是白酒，第四類是紅酒。

紅酒如果得以很好的控制，每天的量不超過150ml，對尿酸、對痛風還是有好處的。因此李教授建議痛風患者，在酒場上必須喝酒的情況下，建議喝紅酒，但是不要超過150ml。

下面來看看李長貴教授給我們帶來的證據：

嘌呤是幹什麼的？怎麼來的？

嘌呤是人體所必需的物質，參與體內蛋白質及遺傳物質的合成，在能量供應、代謝調節劑輔酶組成等方面起著十分重要的作用。而痛風正是由於嘌呤的代謝紊亂，導致其產物--尿酸合成增加或者排出減少，引起血尿酸升高，導致尿酸鹽結晶沉積在身體的各個組織和器官中。

人體內的嘌呤20%來源於食物，80%由體內代謝產生。雖然從食物中攝入的嘌呤僅佔20%，卻很少能被人所利用，其中絕大多數生成尿酸，這也是從食物中過多攝取嘌呤與痛風發病率密切相關的重要因素，也是患者需要「忌口」的原因所在。

飲食對血尿酸的影響到底有多大？

研究顯示，飲食會導致血尿酸水平升高或降低60.0 umol/L (1.0mg/dl)左右，最多升高或降低90.0 umol/L (1.0mg/dl)。因此，控制血尿酸水平才是如何飲食的關鍵所在。比如，血尿酸水平為480umol/L，飲食最多會使尿酸水平上升90umol/L，也就是570umol/L，痛風很容易發作。如果血尿酸水平低於360umol/L，飲食最多會使尿酸水平上升不到420umol/L，大多數患者還是很安全的。因此，記住一句話「360萬歲！」要想盡一切辦法，讓尿酸水平降至360umol/L以下；有痛風石或者痛風反覆發作的患者，要將尿酸水平控制在300umol/L以下。

何為高嘌呤飲食，何為低嘌呤飲食？

目前，臨床上根據每100克食物中的嘌呤含量，把食物分為：低嘌呤、中嘌呤、和高嘌呤。每100g食物中嘌呤含量小於30mg，為低嘌呤食物；如果介於30~150mg之間，為中嘌呤；超過150mg以上，就是高嘌呤。

並非要絕對避開高嘌呤食物

對於痛風患者而言，李教授建議：

1. 儘可能避開含有極高嘌呤食物，一般指每100g食物中嘌呤含量超過300mg，像牡蠣、刀魚、魚子醬、各種肉湯；

2. 對於中嘌呤、高嘌呤食物，在特殊情況下，比如痛風的急性期，以及尿酸水平很高的情況下（超過480umol/L或540umol/L），也不能接觸這些中嘌呤、高嘌呤食物。

3. 要根據血尿酸水平決定能不能吃中高嘌呤食品。尿酸水平超過360 umol/L，可以吃牛肉，因為牛肉屬於中嘌呤，每100g牛肉的嘌呤含量大概為70mg左右。如果血尿酸水平小於300umol/L，可以吃點魚、鴨，它們的嘌呤含量大概在120~150mg/100g左右。

所以，並非要絕對避開高嘌呤食物。

低嘌呤食品也會誘發痛風發作

塊莖葉類植物，像芹菜、韭菜、土豆、藕、紅薯這些，還有雞蛋，這些屬於嘌呤比較低的，可以放開吃。但是有些低嘌呤的食品也會誘發痛風發作，比如含果糖的飲料，可口可樂、橙汁；還有水果，像香蕉、蘋果、梨，吃多了以後，果糖含量在體內會增加，而果糖能促進肝臟內尿酸的合作。因此有些雖然說是低嘌呤食品，但進入體內，它發揮了促進尿酸形成的作用，這類食品也會誘發痛風。

相關鏈接：

1.專家介紹：李長貴，醫學博士，科技部「973」計劃首席科學家；山東省痛風病臨床醫學中心主任；山東省代謝性疾病重點實驗室主任；青島大學醫學院附屬醫院代謝病科主任。李長貴教授作為我國高尿酸血症/痛風領域知名專家，同時也是國內首家全內分泌代謝性疾病醫護教育平台——螞蟻醫生平台的特約專家，平台的痛風公開課版塊收納了李長貴教授很多優質的直播課程，而且版塊內容後續一直在不斷充實、更新之中。

2.螞蟻醫生平台：國內首家內分泌代謝性全疾病領域醫護教育平台，重點服務於內分泌代謝領域疾病（糖尿病、高尿酸血症/痛風、甲狀腺、骨質疏鬆、下丘腦垂體、腎上腺、兒科內分泌代謝疾病、婦科內分泌代謝疾病）相關的所有醫護人員，為其提供有溫度、有態度、實用性、操作性強的學術資訊、指南更新、科普資料、系列課程、專家一對一私教課和直播課、病例解讀以及病例實戰模擬的綜合性平台。