看個牙,花了一半首付,這事兒有解嗎? 財經 第1張

不久前,貓哥跟大家聊了下看牙的問題《看個牙,花了一半首付》,不少留言貓友心有慼慼焉。就拿貓妹自己家來說吧,每年在全家人口腔問題上花的錢也不少:

大人們常規就是洗牙,一次兩三百,隊友去年牙周炎,每去一次醫院就是一兩千(醫保只報個零頭);

每個「碎鈔機」的口腔保健套餐1880元/年,如果有蛀牙,修理一次就1000多,這周mini「碎鈔機」剛剛在私立醫院做了個小手術,結賬一看5300+,會員打折200大元……肉疼啊。

那麼,問題來了,作為自封的保險達人,貓妹為啥就沒想過給自己家人上個保險呢?

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01 社保幾乎不覆蓋

先說說社保吧。口腔問題,一直都是醫療費用高且社保幾乎不覆蓋的一個領域。

雖然最近幾年醫保擴面,開始把一些常規的口腔治療納入到醫保範圍,像是北京,一般洗牙能報銷了,但有報銷比例還是很低,不保的項目還是很多。就拿牙周炎治療來說,近2000元的費用,醫保就報100多。

貓妹的女性朋友裏,這兩年就有好多人戴上了牙套,年輕女孩愛漂亮,中年婦女也一樣啊,很多人都說小時候父母覺得貴又沒啥用不給矯正,現在自己有錢了自己要圓夢。所以像是種植牙、牙齒矯正等花費特別高又帶有美容傾向的項目,醫保報銷就更是不要想了。

前段時間,一個朋友給女兒打聽牙齒矯正,好不容易掛到了一個特別有名的大主任的號,主任說你要不去我在外面私立診所,那邊做比在醫院還能便宜幾千塊。她很凌亂,私立診所居然更便宜……貓妹也沒想明白怎麼做到的。

02 普通商業保險很苛刻

大家熟悉的意外險、百萬醫療險對於牙齒問題,雖然有所覆蓋,但條件都很苛刻。

意外險,只保因為意外導致的牙齒問題。但管的也只是意外損傷的治療費用,比如斷牙移除這樣的,後期對牙齒的修復和整形的大額支出也是不賠的。如果想達到意外致殘的標準,那麼最少就要掉8顆牙(太慘烈了!),而且10級傷殘只能賠保額的10%。很多人的意外險也就買了50萬、100萬,賠的錢還是不夠種牙的。

像百萬醫療險,也是在免責條款裏明確寫了,「牙科疾病及相關治療,視力矯正手術,但因意外所致不受此限。」

即便是高端醫療險,除了保費特別特別貴的,牙科保障很多也是需要單獨付費購買的,而且保額也有限制,貓妹查了一下,有些額度只有2000元、4000元、8000元,基本上沒有什麼槓桿比可言。

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03 專門的牙科保險有用嗎?

貓妹這麼多年,一直關注牙科產品,但講真,長期以來,國內市場都沒有太多的牙科保險,因為保險公司沒辦法做成本控制,防範逆選擇風險。目前市場上的牙科保險,從產品的設計看,都不是大家理想中的產品。偶然有公司試水,羊毛也被迅速薅禿。

幾年前,太平有一款和某診所合作的兒童齒科產品,可以保孩子日常口腔保健、修補蛀牙的費用。當時身邊的不少媽媽算了一下賬,補兩顆蛀牙就回本,自家娃嘴裡可一口蛀牙……羊毛實在是太超值了。結果自然可想而知,賣的時間不長,就停售了,因為逆選擇兇猛,買產品的都是要去補蛀牙的,而且確保自己能把保費賠回來的。

目前市場上的牙科保險,很多是針對兒童的,有指定的診所範圍,而且主要都是圍繞預防保健做文章,比如凃氟、窩溝封閉,還有意外齒科治療(小概率問題),少數會涉及補牙、正畸等服務,但都有限額和賠付比例的限制,跟實際的花費比起來,仍有巨大的差距。

在貓妹看來,除非指定的診所恰好就是你想去的,否則對很多人來說,意義不大。比如眾安兒童齒科醫療保險,是和樂牙網合作的,號稱是合作診所百餘家,覆蓋全國一二線城市,但仔細想想,誰也不是四海為家,能用得上的也就是自己定居的城市,看看北京的診所,家附近都沒有,很多也不是大品牌,講真,還真不敢貿然帶孩子去,畢竟口腔位置特殊,繞過了血腦屏障。

而且有些產品,更像是診所用來獲客的,誠意不夠。比如貓妹就知道,去年被保險泰康保險集團收購的拜博口腔,在微商通路售賣的家庭卡,比泰康線上賣的齒科保險劃算。

當然,這種情況可能是短期的,畢竟泰康大手筆收購拜博的本意是想效仿「凱撒模式」,做閉環,既做口腔服務方,又做保險提供方。這種模式理想狀態就是用自己的錢辦自己的事兒,效率會更高。所以,貓妹對泰康未來的牙科保險還是有所期待的。

目前市場上還有針對種植牙的保險,比如愛心人壽的「種植牙醫療保險」,但使用地只限北京,和中日友好醫院合作,覆蓋一顆標準化的牙齒種植全程費用,如果種植失敗,還會返還保費,重新安排種植。保費和自己去醫院比,能便宜一些,相當於一個「團購價」。保險起的作用主要在種植失敗的保障上,畢竟所有醫療行為都有失敗的風險。

這款產品也有侷限性,只適用於恰好想去這家醫院種牙的人,或者願意為了產品去這個醫院種牙的人。

說了這麼多,對於口腔問題,貓妹目前也沒有特別好的產品推薦給大家。個人經驗就是盡量好好養護,認真刷牙用牙線。有娃的,更要小心,一口好牙,真是頂一輛豪車。

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