▲陈进生主任建议符合12项大肠癌警讯项目越多者，应尽早接受大肠检查。（图／记者林悦摄）

记者林悦／台南报导

郭综合医院胃肠肝胆科陈进生主任说随著国人饮食西化，加上缺乏运动，大肠癌一年发生人数已增为15500人，一跃而成世界第1及国人发生率最多的癌症，每年造成5千人死亡，如何降低大肠癌发生率，是非常值得重视的议题！

大肠癌初期无症状，一般由瘜肉演变而成。如果在瘜肉阶段，经由大肠镜将其切除，就可以减少大肠癌的发生。
陈进生主任举案例说明指出1名72岁林女士，接受国健局大便筛检潜血阳性，自认为是痔疮出血，经医院3个月电话催促，才愿意接受大肠镜检查，经大肠镜切片及病理报告证实罹患升结肠腺癌，转介外科手术切除并证实癌症第3期，再接受化学治疗。

另名54岁郑先生，健检发现癌胚胎抗原CEA：82 ng/ml转介胃肠科安排大肠镜检查。平日有少量多次软便情形，也有抽烟及喝酒习惯。经大肠镜切片病理报告证实罹患直肠腺癌，接受放射线电疗及外科手术切除。

还有1名39岁黄先生，为肥胖体型，腰围96公分，因为1天多次软便及腹胀有数月之久，近日解血便，故至胃肠科就诊，安排大肠镜检查。病患有大肠癌家族史及抽烟习惯。大肠镜发现乙状结肠有2公分瘜肉，经大肠镜电刀完整切除，病理报告为绒毛型腺瘤合并高度细胞异生（癌前病变），经1年后大肠镜追踪并未复发。

陈进生主任说因肠胃科门诊常有病患犹豫要不要做大肠镜？故根据多年临床经验，提出12项警讯供民众参考，以决定是否接受大肠检查：警讯1：解血便或粪便潜血反应：粪便与肿瘤摩擦会导致出血，但早期肿瘤出血量少，肉眼不易发现，接受粪便潜血检查，有助早期发现。国健署提供50-74岁民众，每2年1次粪便潜血检查。

警讯2：排便习惯或粪便形状发生改变，发生排便次数改变、里急后重或粪便形状改变，超过两星期以上。可能肠道内有不正常的结构改变，包括大肠肿瘤造成肠道狭窄。警讯3：年纪大于50岁，研究统计资料分析，证实大肠癌好发年龄为50至75岁，故50岁以上合并腹部不适症状，应考虑大肠检查。警讯4：不明原因慢性贫血及倦怠，粪便与肿瘤摩擦会导致长期少量出血而不易发现；且大肠癌造成肠道狭窄、营养不良而导致慢性贫血，等到头晕、倦怠才会察觉。警讯5：腹部摸到肿块，肿瘤本身太大或转移至腹腔其他脏器，而以腹部肿块来表现，也可能肿瘤阻塞，大便堆积肠内，故腹部触诊到肿瘤状病灶。警讯6：家族大肠癌病史，家族有大肠癌病史，大肠癌发生风险增加3倍以上，应从40岁开始接受大肠检查。

警讯7：大肠腺瘤型瘜肉或发炎性大肠炎病史，大肠腺瘤经数年可转变成大肠癌；发炎性大肠炎罹病8年后有可能产生大肠癌，故有以上两种病症者，需定期接受大肠镜检查。警讯8：嗜食烧烤红肉及加工肉品，少食高纤蔬果者，高温烧烤「红肉」会产生异环铵等致癌物及含「硝酸盐」加工肉品也有致癌风险。而蔬果纤维能稀释毒性物质又能促进排便而缩短致癌物滞留，减少癌症发生。警讯9：肥胖及缺乏运动，肥胖会增加约1.5倍的大肠癌风险；肥胖大肠癌患者治疗后复发的机率及死亡率均较高。警讯10：不明原因肿瘤指数（CEA及CA-199）上升，可能是大肠癌，胆道癌，胰脏癌等造成，需进一步检查。警讯11：长期抽烟及酗酒
香烟会产生致癌物质，透过血液循环而增加大肠癌的发生。酒精到大肠后代谢成致癌物乙醛，也会导致癌症。警讯12：不明原因慢性腹痛及体重减轻，大肠肿瘤侵犯或转移到肠壁外组织及肠阻塞引起慢性腹痛，且导致营养不良，使体重减轻。

陈进生主任说大肠肿瘤筛检方法：粪便潜血检验：简单、方便的检查，但对于阳性者仍需大肠镜确诊。乙状结肠镜检查：轻度不适的检查，但只检查到部分大肠。大肠钡剂摄影检查：轻度不适的检查，可完整检视大肠，但无法执行肿瘤切片或切除息肉。大肠镜检查：轻到重度疼痛的检查，可完整观察大肠及进行肿瘤切片、瘜肉切除及止血术。担心疼痛者可考虑接受减痛大肠镜。

陈进生主任建议符合12项大肠癌警讯项目越多者，应尽早接受大肠检查。担心大肠镜风险者，应选择消化系内视镜专科医师执行。担心大肠镜疼痛及麻醉风险者，可选择经验丰富及设备齐全之麻醉大肠镜团队执行。针对大肠镜疼痛及麻醉风险有强烈心理恐惧者，可考虑大肠钡剂摄影术加乙状结肠镜。总之尽早接受检查，以早期诊断、早期治疗，永保安康！