控糖

都說“沒什麼是一頓火鍋解決不了的，如果不行，那就是兩頓。”寒冷的天氣，熱騰騰的火鍋，太誘人了。但是糖尿病人喫火鍋都有顧慮，那糖尿病患者怎麼健康的喫火鍋，才能讓血糖不失控呢？

糖尿病患者血糖高、血脂高可能還有血壓高，火鍋裏油鹽蛋白多，喫的順序很重要，我們要講究科學的正確的喫法，而不是不讓喫。

順序變一變，減肥又控糖

人的食量是有限的，先進食的可能喫得多，在極度餓的時候喫的會比較快，而且量比較大，先喫蔬菜，蔬菜多喫，之後喫的肉就會少了。而且火鍋涮的食物越多，湯裏的成分就會發生變化，油多，嘌呤鹼多，相對來說有害的成分東西會多。

菇類、根莖類、主食、肉類、內臟類、葉子蔬菜類，這六大類食物怎麼喫才健康呢？

健康喫火鍋的順序

1）葉子蔬菜

糖尿病人喫火鍋先喫蔬菜，低糖低脂食物，避免血糖升高以及大量油脂攝入。葉子類的蔬菜，比如白菜、莧菜、茼蒿等主要是纖維素和維生素，能量和碳水化合物很低，脂肪幾乎沒有，這類蔬菜大量攝入幾乎對血糖、血壓沒有太大影響，從理論上講，應該先喫這類蔬菜。

2）根莖類蔬菜

紅薯、土豆、藕澱粉含量比較高，碳水化合物比較多，可能會讓血糖快速升高。所以，喫火鍋先涮葉菜再涮根莖類蔬菜。

根據碳水化合物比例和吸收能力分爲三大類。

• 快消化澱粉吸收速度特別快，升高胰島素效果最強，精白米、精白麪屬於快消化澱粉類食物；
• 慢消化澱粉的吸收速度要慢得多，只引起胰島素的少量分泌，包括各種豆類，如黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、青豆、芸豆，穀物中的大麥、燕麥、蕎麥、麥麩以及紅薯、山藥、馬鈴薯等含澱粉較多的蔬菜；
• 抗性澱粉很難被人體消化，帶來的熱量很少，有助於降糖，沒有糖尿病的人不至於越來越胖，抗性澱粉到遠端小腸和大腸裏有利腸道益生菌，調節菌羣，抗性澱粉還有利於維生素、纖維素吸收。

【小竅門】火鍋涮這類根莖類的食物，晾涼一些再喫，可以生成抗性澱粉（低於60度即可）。

3）菌類

菌類能量很低，纖維素豐富，還有維生素，對於肥胖的糖尿病患者有好處。糖尿病患者喫火鍋的基本原則就是蔬菜多喫少喫肉，少喫油脂太大的食物。

4）肉類

肉類含的膽固醇、嘌呤鹼比內臟少一些，內臟與肉類兩者之間應該先選擇肉類。

5）內臟類

內臟含的膽固醇比較高，火鍋本身就油大，加上食材膽固醇含量高，糖尿病患者應該儘量避免。

6）主食

主食吸收快，吸收慢的先喫，後喫吸收快的，這樣喫血糖會比較平穩，如果先喫主食，血糖很快就升高，尤其是血糖不平穩的人，很容易導致血糖波動大，不利於控糖穩糖，而且前面喫了蔬菜、肉類，最後喫主食也不至於喫得太多。

糖友主食應該如何選？

主食是碳水化合物，直接會產生葡萄糖，而且產生葡萄糖比其他食物快，喫主食要根據個人的身高體重，活動量大小，勞動強度大小，血糖是否穩定、主食的能量、碳水化合物比例、油脂的比例等因素適當做調整。一般來說主食一天喫4兩—6兩。

• 火燒類或油大的食品能量高，血糖上升快，這類食品，糖友要限制性攝入，油少的食品按量喫；
• 稀飯類的在煮熟後儘量在60度以下食用，喝的時候慢一點，而且儘量少喝；
• 麪條和米飯差不多，不同的人可能有些許差異，一般按量喫；
• 原則上講儘量避免吸收快的主食攝入，減少精細澱粉，增加粗糧，進行粗細搭配更好，比較推薦的是全麥饅頭、全麥麪條、雜糧米飯、雜豆粥、蒸薯類等。

【專家提醒】年齡大或病程長的糖友，且長期服用藥物是促進食物排泄或者吸收差的，很容易缺乏維生素B族和維生素D類，而引起神經病變、骨質疏鬆等，千萬要注意補充維生素。

用好降糖藥的小竅門

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火鍋喫多了，多喫點降糖藥可以嗎？

母主任說，有一些降糖藥，由於它的作用原理，所以喫一片和喫多片效果一樣，還有一些降糖藥，喫多了對身體有危害，而且也不能確定要加多少藥，尤其是老年人，血糖不穩定的人，喫完飯後，糖沒吸收，藥效來了，就很可能出現低血糖。

一般情況下不建議患者自行加藥，加藥需要考慮基礎血糖，是否運動，運動多久，多長時間沒有喫飯，喫飯速度等情況，如果自行加藥或減量，風險太大。所以總的來說，不能擅自加量或者減量。

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降糖藥在什麼時候喫好？

二甲雙胍這類藥在飯前飯中飯後喫都不影響療效，因爲二甲雙胍是控制第二天早上的空腹血糖的（即二甲雙胍抑制肝臟釋放葡萄糖，讓血糖不至於很快上升）。但是二甲雙胍對胃的刺激比較大，建議患者飯中或飯後喫，減少對胃部的刺激。

糖苷酶抑制劑要與第一口主食一起喫。糖苷酶抑制劑這類藥專門控制碳水化合物，讓喫進去的飯吸收速度變慢。

餐時調節劑要喫飯的時候喫藥，這類藥的起效時間大約20分鐘—30分鐘，一般會要求飯前15分鐘喫藥，不喫飯就不喫藥。

【注意】火鍋裏有根莖類蔬菜也含有碳水化合物，但喫不喫藥取決於喫完根莖類蔬菜多久後喫主食。如果不喫主食，只喫根莖類蔬菜（紅薯、土豆等），那在喫這些蔬菜前喫藥也沒問題，而如果喫了一小塊紅薯之後又喫米飯，米飯引起的血糖更高，則需要在喫米飯前喫藥更合理。

新式長效藥，讓血糖控制的更好

現在新式的藥不存在和飯之間的關係，它屬於長效藥，24小時任何時候喫都可以。

還有最新的一類藥，剛剛在國內開始使用，就是一週注射一次藥物，可以控制一週的血糖，效果很好。注射用的周製劑在某種意義上可以部分替代胰島素的作用，適用於以下三類人羣，但是同時也要提醒您，糖尿病用藥複雜，一定要謹遵醫囑，切忌擅自做主。

適當運動，對降低血糖有好處

一般來說，糖尿病患者每週建議5次30分鐘以上的運動。一般來說飯前飯後都可以，如果要飯後運動，建議飯後1小時再進行，過早運動對胃不好。

根據年齡和身體制定適合自己的運動，如果喫多了可以適當加量，在運動加量的基礎上也切忌暴飲暴食。