過敏性鼻炎是一個全球性健康問題，發病率與社會經濟的發展有很大的關係，在美國和其他工業化國家，兒童和成年人患病率爲10%-30%。儘管發展中國家患病率也較高，但在世界上某些地區可能不太常見。

國際兒童哮喘和變態反應研究(International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC)在98個國家約120萬兒童調查研究結果顯示：6-7歲和13-14歲兒童鼻結膜炎的總體患病率分別爲8.5%和14.6%。

春季是過敏性鼻炎的高發季節，出現鼻塞、流鼻涕、鼻子癢、打噴嚏的情況，且持續很長時間。難道是感冒了？需要排除過敏性鼻炎。一定要及時到正規醫院的過敏反應科或變態反應科就診，以免當成感冒治療越來越嚴重。

什麼是過敏性鼻炎？

敏性鼻炎是機體接觸過敏原後，由IgE介導的非感染性炎性疾病。

什麼是IgE？

IgE即免疫球蛋白E，是一種免疫球蛋白（immunoglobulin），免疫球蛋白可以分爲IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。

IgE是I型變態反應病（一共有四種）如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、急慢性蕁麻疹發病機制中起主要作用的免疫分子。

在過敏反應的免疫學實驗診斷中是首選的檢測項目。

總IgE是過敏性疾病的特異性檢查項目，IgE水平增高提示I型變態反應病的可能性大，但不能用於判斷過敏原。

感冒和過敏性鼻炎有什麼不同？

感冒：一週之內好轉

是上呼吸道感染，主要因免疫力下降，病毒、細菌感染所致初期主要爲鼻部症狀，如打噴嚏、鼻塞、流清涕或膿涕。一般感冒一週之內病情就會好轉，休息、非處方感冒藥能幫助緩解症狀。症狀也會隨病情好轉而逐漸減輕。

過敏性鼻炎

一般病程較長，特別是一些常年性的過敏性鼻炎，經常反覆發作，通常不伴有發燒、咽喉痛等其他症狀。對於大多數患者，過敏性鼻炎是一種需要持續治療多年的持久性疾病。

自己在家怎麼區分感冒和過敏性鼻炎，試着按照以下幾點來排查？

1、是否會發熱？

過敏性鼻炎：不會引發熱；感冒：發熱可能會跟感冒同時出現。

2、眼睛和鼻子很癢嗎？

過敏性鼻炎：有這樣的症狀；感冒：一般沒有。

3、症狀是否持續7-10天以上？

過敏性鼻炎：症狀可持續數週或數月；感冒：通常一週會好轉。

4、症狀是季節性的嗎？

過敏性鼻炎：常年或每年同一時間；感冒：季節交替時易感冒。

5、會傳染嗎？

過敏性鼻炎：不會；感冒：可能會，病毒感冒會。

這樣對照之後是不是就清晰了呢，一旦懷疑是過敏性鼻炎，應及時到正規醫院進行規範治療，切勿自行買藥延誤病情。

避免過敏原

要有效地迴避室內過敏原，首先就要識別與特定患者相關的變應原，通過詳細詢問病史可以做到這一點，但進行過敏原測試更好。一旦確定患者過敏，就應針對每種變應原採取具體的措施。

●控制環境變應原的原則如下：

•控制變應原的可能來源(例如寵物、齧齒類動物和蟑螂)

•儘量減少可生長黴菌或塵蟎的場所

•儘量減少儲留變應原的物品(例如軟體沙發、地毯和無罩的枕頭或牀上用品)

有哪些治療方法？

糖皮質激素鼻噴霧

目前是過敏性鼻炎最有效的單藥維持治療，並且使用推薦劑量時引起的副作用很少。其對緩解鼻充血特別有效。

具體藥物包括倍氯米鬆、氟尼縮鬆、布地奈德、丙酸氟替卡鬆、糠酸莫米鬆、糠酸氟替卡鬆和環索奈德。

美國FDA批准了糠酸莫米鬆、糠酸氟替卡鬆和曲安奈德用於≥2歲的兒童。

對於輕度或間斷性症狀患者，建議採用糖皮質激素鼻噴霧劑。開始是採用相應年齡的最大推薦劑量，然後在症狀控制後逐漸減少至最低有效劑量。

如果單用糖皮質激素鼻噴霧劑不足以控制症狀

建議加用一種抗組胺鼻噴霧劑(如氮卓斯汀或奧洛他定)，而不是其他藥物。美國有同時包含氮卓斯汀和氟替卡鬆的複方鼻噴霧。

加口服抗組胺藥、減充血劑複方製劑或孟魯司特等。

抗組胺藥

第一代有鎮靜作用的抗組胺藥爲大家所熟知，如氯苯那敏（撲爾敏）且不要處方即可購買到。但這類藥物有一些顯著不良反應，包括鎮靜作用和認知功能損害、在幼兒中引起反常性躁動，以及在老年人中的抗膽鹼能副作用。

第二代藥物，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定和非索非那定，很少出現這些問題，在需要抗組胺藥治療時首選第二代藥物。

脫敏治療

給予患者逐步增加劑量的過敏原提取物（也稱過敏原疫苗），以誘導機體免疫耐受，使患者在再次接觸相應過敏原時症狀明顯減輕，甚或不產生臨牀症狀。

目前常用的方法有皮下注射法和舌下含服法，分爲劑量累加和劑量維持兩個階段。療程：3-5年左右。

輔助治療

鼻腔鹽水沖洗 — 鹽水沖洗鼻腔可以單獨用於較輕的症狀或在使用其他局部藥物之前應用，以便在用其他藥物時黏膜剛被清洗乾淨。可改善多種鼻炎，並且正確操作幾乎無風險。

最佳的方法是用40℃生理鹽水鼻腔沖洗，可明顯改善過敏性鼻炎患者噴嚏和鼻塞症狀。

哺乳期媽媽怎麼治療？

美國兒科學會強烈推薦母乳餵養(因爲對新生兒有諸多益處)，並發表了哺乳期用藥指南。

美國國立醫學圖書館還主辦了關於藥物和哺乳信息的在線數據庫（LactMed）。

在我們國家的大環境一般就是媽媽生病扛着，或者直接斷奶了，真的非常可惜，我個人和我的孩子都是母乳的受益者，所以專門花一點文字來說明這個問題。其實只要堅持母乳，相關的用藥問題都是可以有依據可尋的，當然這種情況有各種因素的原因在裏面。

過敏性鼻炎非常輕微的哺乳期女性可能無需任何藥物治療，但較嚴重症狀可能需要治療。

●所有患者都應避免接觸過敏原。

●經常可以嘗試鼻腔生理鹽水衝洗以提供非特異性緩解。

●間歇性充血(每週症狀少於4日)可審慎地局部用減充血噴霧劑治療。

●輕度持續性症狀(症狀每週超過4日且每年超過4周)可用鼻內布地奈德或色甘酸鈉治療，並使用西替利嗪或氯雷他定作爲補充治療。

●中到重度持續性症狀可用鼻內布地奈德和/或免疫療法注射維持治療，並按需補充西替利嗪或氯雷他定。

根據藥物對胎兒的致畸情況，藥品安全級別分爲A、B、C、D、X 五個級別。
孕產婦出現緊急情況必須用藥時，儘量選用確經臨牀多年驗證無致畸作用的A、B級藥物。

上面提到安全級別最高的是布地奈德安全級別爲B級，哺乳期媽媽可以使用。

該如何預防呢？

避免過敏原；
注意保暖，預防感冒；避免頻繁進出溫差懸殊的環境；
經常參加體育鍛煉，平衡免疫力；
及時更換、清洗牀單、被罩，防止蟎蟲及其分泌物誘發鼻炎；
居室經常通風，保持一定溼度，必要時可以使用加溼器；
均衡飲食，避免煙、酒、辛辣食品，多吃蔬菜水果；
注意鼻腔衛生，保持樂觀開朗的情緒。