地中海饮食，老来不失智

 

全球人口老化是变迁趋势，根据流行病学调查显示，国内失智人口去年突破廿六万人，每三秒就有一人失智。台湾失智症诊断率仅三成，社区民众清楚认识失智症的比率只有百分之三。失智症是连续性进展过程，诊断不易，不像肺炎，容易被发现；此外，患者大部分是老人家，可能同时患有共病（糖尿病及中风等），易被忽略，因此早期诊断早期治疗对失智是有帮助。

台北市立联合医院忠孝院区社区整合照护科营养师洪若朴说，失智症（又称老番癫）是一群症状的组合（症候群），其症状不单只是记忆力的减退，还会影响到认知功能，包括语言能力、空间感、判断力、抽象思考能力、注意力等各方面的退化，有时可能出现多疑、个性改变、妄想或幻觉等症状，这些症状严重程度足以影响到人际关系与工作能力。

洪若朴针对失智症分类提出以下说明：

一、退化性失智症（大部份患者都属阿兹海默症这类型）

（1）阿兹海默症（神经退化性疾病）：

早期病征记忆力衰退，对时间、地点和人物的辨认出现问题，通常为两种以上认知功能障碍，属进行性退化；临床诊断透过电脑断层及核磁共振确诊，主要侵犯海马回，病理解剖发现异常淀粉沉积斑块及神经纤维纠结。

（2）额颞叶型失智症：

出现人格变化和行为控制力的丧失，常有不合常理的行为举动，或是出现语言障碍，好发五十岁以后。

（3）路易氏体失智症：

认知功能障碍外，可能伴随著身体僵硬、手抖、走路不稳跌倒。明显的视或听幻觉、情绪不稳或疑心妄想等，好发七十岁以后。

二、血管性失智症

为中风后血管性、小血管性失智症。其特性认知功能突然恶化、呈阶梯状退化，出现动作缓慢、反应迟缓、步态不稳等症状。临床特征：忧郁症、尿失禁，延髓性麻痺（吞咽困难）、步履障碍（失足跌倒）。

三、其他因素导致之失智症

由特定原因所造成，经过治疗之后有可能有机会恢复，这类失智症的原因：

（1）营养失调，例如：缺乏维他命B12、叶酸等营养素。

（2）颅内病灶，例如：水脑症、脑部肿瘤、脑部创伤等。

（3）新陈代谢异常，例如：甲状腺功能低下、电解质不平衡等。

（4）中枢神经系统感染，例如：如梅毒、爱滋病等。

（5）中毒，例如：药物、酗酒等。

如何关怀失智症的健康呢？洪若朴表示，可以借由选择地中海饮食、遵守养生六原则著手。

《如何选择地中海饮食》

˙以自然的营养物质为基础

均衡摄取，多蔬果（莓果类-蓝莓、黑莓、蔓越莓）、绿叶蔬菜（菠菜、花椰菜）、豆类、未精制全谷类、禽肉（鸡肉、鸭肉等）、坚果类、番茄等。

研究发现，多摄取丰富抗氧化物质的蔬果可能有效预防脑部退化。新鲜蔬果，含丰富多酚、花青素、植化素，维生素、矿物质、膳食纤维等。香草：九层塔、茴香、迷迭香、百里香、鼠尾草、番红花和葛缕子，具抗氧化作用，可阻止过氧化氢造成的血管内皮细胞伤害。

˙选用不饱和脂肪酸

使用橄榄油（单元不饱和脂肪酸含多酚，台湾以苦茶油或冷榨麻油取代之）调制食物，可以提高血中好胆固醇，减少坏胆固醇，对抗自由基，降低失智症及动脉硬化的发生。其橄榄油含抗氧化效果的维生素Ｃ、Ｅ、β-胡萝卜素，及其镁、硒、锌、钾等矿物质，有助酵素活化，发挥抗氧化作用；强调烹饪时用植物油来代替动物油，避免摄取饱和性脂肪和反式脂肪酸如猪油、人造奶油。

˙摄取深海鱼（富含omega-3脂肪酸）：

鲑鱼、鲭鱼、鲔鱼、秋刀鱼、土魠鱼含Omega-3为长链多元不饱和脂肪酸，为增加Omega-3每周最好摄取鱼二至三次。对于素食者，可摄取α-次亚麻油酸它属于Omega-3的脂肪酸，在人体内会转变成DHA。其来源来自菠菜、白菜、茼蒿、萝卜等，其他如核桃、大豆、荞麦以及紫苏油、大豆油等。

˙适量红葡萄酒，勿过量

研究指出，红葡萄酒：含白蔾芦醇和鞣花酸，对抗自由基，抵抗内皮细胞发炎。65岁以上长者建议每日饮用1-2杯红酒（每杯120C.C.）可降低罹患失智症的风险。

《避免摄取地雷食物》

˙高盐的食物

含有量的钠离子，让血管收缩、血压飙升外，过多的钠会使得脑细胞呈缺血、缺氧状态，影响大脑的认知功能，并损害思考能力，加速老化。研究发现经常运动的老人，可以抵销钠对大脑认知能力及对心血管系统的负面影响。建议每天钠摄取量不要超过2400毫克，约6公克的盐（1公克的盐含有400毫克的钠）

˙反式脂肪

会让体内坏的胆固醇LDL及三酸甘油酯增加，累积在血管壁，提升心血管疾病、乳癌、糖尿病等发生率，甚至还会损害记忆力。

˙饱和脂肪

研究显示，大鼠饮食中添加过量饱和脂肪，会削弱中脑边缘多巴胺系统，导致情绪障碍、药物成瘾、以及暴饮暴食等症状，并进而影响智能。

《遵守养生六原则》

一、主动接触新事物。从事心智活动或创造性活动，阅读书报杂志、写作、猜谜、打桥牌，绘画、园艺、烹饪、缝纫、编织；规划旅游、参观博物馆、听音乐会。

二、加强平时休闲活动。维持每周2次以上规律运动，例如：走路、爬山、游泳、骑自行车、健身房、柔软体操、有氧运动、瑜珈、太极拳、元极舞等都是不错的选择。

三、有效控制慢性病。例如：心脏病、高血压、高胆固醇、血糖等及头部外伤。

四、避免肥胖或过重；维持健康体位(BMI18.5-24)，老年人不宜过瘦。

五、摄取当季在地新鲜的食物，营养价值最高。

六、细嚼慢咽，帮助食物消化，咀嚼动作活化大脑皮质。

总之，早期发现早期治疗，透过积极改变日常生活习惯，著手选择地中海饮食才是拥有健康品质，老来不失智！