地中海飲食，老來不失智

 

全球人口老化是變遷趨勢，根據流行病學調查顯示，國內失智人口去年突破廿六萬人，每三秒就有一人失智。臺灣失智症診斷率僅三成，社區民眾清楚認識失智症的比率只有百分之三。失智症是連續性進展過程，診斷不易，不像肺炎，容易被發現；此外，患者大部分是老人家，可能同時患有共病（糖尿病及中風等），易被忽略，因此早期診斷早期治療對失智是有幫助。

臺北市立聯合醫院忠孝院區社區整合照護科營養師洪若樸說，失智症（又稱老番癲）是一羣症狀的組合（症候羣），其症狀不單只是記憶力的減退，還會影響到認知功能，包括語言能力、空間感、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的退化，有時可能出現多疑、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀嚴重程度足以影響到人際關係與工作能力。

洪若樸針對失智症分類提出以下說明：

一、退化性失智症（大部份患者都屬阿茲海默症這類型）

（1）阿茲海默症（神經退化性疾病）：

早期病徵記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，通常為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化；臨牀診斷透過電腦斷層及核磁共振確診，主要侵犯海馬迴，病理解剖發現異常澱粉沉積斑塊及神經纖維糾結。

（2）額顳葉型失智症：

出現人格變化和行為控制力的喪失，常有不合常理的行為舉動，或是出現語言障礙，好發五十歲以後。

（3）路易氏體失智症：

認知功能障礙外，可能伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩跌倒。明顯的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等，好發七十歲以後。

二、血管性失智症

為中風後血管性、小血管性失智症。其特性認知功能突然惡化、呈階梯狀退化，出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩等症狀。臨牀特徵：憂鬱症、尿失禁，延髓性麻痺（吞嚥困難）、步履障礙（失足跌倒）。

三、其他因素導致之失智症

由特定原因所造成，經過治療之後有可能有機會恢復，這類失智症的原因：

（1）營養失調，例如：缺乏維他命B12、葉酸等營養素。

（2）顱內病竈，例如：水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。

（3）新陳代謝異常，例如：甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。

（4）中樞神經系統感染，例如：如梅毒、愛滋病等。

（5）中毒，例如：藥物、酗酒等。

如何關懷失智症的健康呢？洪若樸表示，可以藉由選擇地中海飲食、遵守養生六原則著手。

《如何選擇地中海飲食》

˙以自然的營養物質為基礎

均衡攝取，多蔬果（莓果類-藍莓、黑莓、蔓越莓）、綠葉蔬菜（菠菜、花椰菜）、豆類、未精製全穀類、禽肉（雞肉、鴨肉等）、堅果類、番茄等。

研究發現，多攝取豐富抗氧化物質的蔬果可能有效預防腦部退化。新鮮蔬果，含豐富多酚、花青素、植化素，維生素、礦物質、膳食纖維等。香草：九層塔、茴香、迷迭香、百里香、鼠尾草、番紅花和葛縷子，具抗氧化作用，可阻止過氧化氫造成的血管內皮細胞傷害。

˙選用不飽和脂肪酸

使用橄欖油（單元不飽和脂肪酸含多酚，臺灣以苦茶油或冷榨麻油取代之）調製食物，可以提高血中好膽固醇，減少壞膽固醇，對抗自由基，降低失智症及動脈硬化的發生。其橄欖油含抗氧化效果的維生素Ｃ、Ｅ、β-胡蘿蔔素，及其鎂、硒、鋅、鉀等礦物質，有助酵素活化，發揮抗氧化作用；強調烹飪時用植物油來代替動物油，避免攝取飽和性脂肪和反式脂肪酸如豬油、人造奶油。

˙攝取深海魚（富含omega-3脂肪酸）：

鮭魚、鯖魚、鮪魚、秋刀魚、土魠魚含Omega-3為長鏈多元不飽和脂肪酸，為增加Omega-3每週最好攝取魚二至三次。對於素食者，可攝取α-次亞麻油酸它屬於Omega-3的脂肪酸，在人體內會轉變成DHA。其來源來自菠菜、白菜、茼蒿、蘿蔔等，其他如核桃、大豆、蕎麥以及紫蘇油、大豆油等。

˙適量紅葡萄酒，勿過量

研究指出，紅葡萄酒：含白蔾蘆醇和鞣花酸，對抗自由基，抵抗內皮細胞發炎。65歲以上長者建議每日飲用1-2杯紅酒（每杯120C.C.）可降低罹患失智症的風險。

《避免攝取地雷食物》

˙高鹽的食物

含有量的鈉離子，讓血管收縮、血壓飆升外，過多的鈉會使得腦細胞呈缺血、缺氧狀態，影響大腦的認知功能，並損害思考能力，加速老化。研究發現經常運動的老人，可以抵銷鈉對大腦認知能力及對心血管系統的負面影響。建議每天鈉攝取量不要超過2400毫克，約6公克的鹽（1公克的鹽含有400毫克的鈉）

˙反式脂肪

會讓體內壞的膽固醇LDL及三酸甘油酯增加，累積在血管壁，提升心血管疾病、乳癌、糖尿病等發生率，甚至還會損害記憶力。

˙飽和脂肪

研究顯示，大鼠飲食中添加過量飽和脂肪，會削弱中腦邊緣多巴胺系統，導致情緒障礙、藥物成癮、以及暴飲暴食等症狀，並進而影響智能。

《遵守養生六原則》

一、主動接觸新事物。從事心智活動或創造性活動，閱讀書報雜誌、寫作、猜謎、打橋牌，繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織；規劃旅遊、參觀博物館、聽音樂會。

二、加強平時休閒活動。維持每週2次以上規律運動，例如：走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。

三、有效控制慢性病。例如：心臟病、高血壓、高膽固醇、血糖等及頭部外傷。

四、避免肥胖或過重；維持健康體位(BMI18.5-24)，老年人不宜過瘦。

五、攝取當季在地新鮮的食物，營養價值最高。

六、細嚼慢嚥，幫助食物消化，咀嚼動作活化大腦皮質。

總之，早期發現早期治療，透過積極改變日常生活習慣，著手選擇地中海飲食纔是擁有健康品質，老來不失智！