中国时报【郑郁蓁╱台北报导】

台湾鼻胃管使用人数冠全球，健保署长李伯璋坦言，拔除鼻胃管较能为长辈及患者找回更有品质及尊严的生活，若要减少鼻胃管使用率，他认为可从给予照护者合理的给付著手，先提升照护品质，接著同步医院评鉴，若训练个案能成功自主吞咽的医院给予奖励点数。

根据健保署统计，近3年来，包含住院、门诊以及居家护理，使用鼻胃管人数逐年升高，从2015年到2017年，近3年来每年都超过20万大关，2016年一度飙到21.13万人，每年健保在鼻胃管使用支出平均高达1亿2600多万，而这当中还不包含营养液的支出。

健保署长李伯璋表示，对于长辈和中风、失智症以及临终病人来说，装设鼻胃管确实是不舒服且较无生活品质的医疗，若能透过医疗改革，找回患者生活尊严与品质，是健保署应当做的努力。透过吞咽动作，其实能更快恢复病患的神经反射，有助病情。

李伯璋认为，目前无法立即改善拔除鼻胃管，与照护者人力不足有关，尤其人工喂食一顿饭往往需要1个小时以上，花的时间是管灌的数倍，若花的时间多，就应该「把动作变成付出的代价」；他表示，考虑把喂食工作时数纳入照护给付。

至于医院是否将拔除鼻胃管率作为评鉴标准？李伯璋表示，未来若医院训练个案成功，且可由医疗判断，能确实能顺利以口进食，未来将先给予奖励点数，以此提高医护人员协助患者拔除诱因。