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熱敷和坐浴

肛門手術後1天即可開始肛門局部熱敷，可採用熱水袋外敷，或使用微波、遠紅外線理療熱敷。

坐浴是一種方法簡便和效果好的方法，將臀部坐入盛有溫水的盆內，水溫以不燙爲度，水深7～8cm．浸泡肛門局部傷口，可隨時加入熱水。

坐浴可在取出傷口敷料或排糞便後即開始，每次10～15min，每日1～2次。亦可在水內加入坐浴的中藥液。

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傷口處理

手術四周受污染機會較多，傷口的處理甚爲重要。

（1）縫合的傷口

適用於痔切除後閉合帶加固縫合的傷口，因組織對合良好，遺留間隙小，癒合後組織瘢痕小。但因處於污染環境中，注意觀察有無縫合面下感染形成。術後48h內以促進血循環爲主，如熱敷和外敷抗生索軟膏，使炎症反應早日消退。

（2）開放傷口

手術常採用開放傷口，雖肛門部污染較重但因引流通暢，加之肛門部組織的特殊免疫能力，很少發生感染。

傷口癒合是經過傷口收縮和肉芽組織增生，達到Ⅱ期癒合，瘢痕組織較多。癒合過程有炎性反應和組織修復階段，手術後數小時內局部即有炎性反應，由於充血和滲出物使局部腫脹，因組織內壓力增高和緩激肽等引起疼痛，手術後48～72h可達高峯，以後逐漸消退。

自術後3～4日傷口開始出現收縮現象，1～2周內收縮最快。

癒合是由皮膚邊緣的上皮細胞增生，傷口其餘部分是由肉芽組織增生填充傷口。肉芽組織逐慚變爲瘢痕組織，同時新生上皮覆蓋於一部分或大部分瘢痕組織表面，完全癒合。

按傷口的不同階段、不同情況，分別給予不同處理，每日檢查傷口，使傷口由深部向外正常生長。

炎症反應腫痛階段：促進血液循環，術後第一日即開始熱敷。

在未排糞便時可不取出傷口內的凡士林紗條，只更換外部敷料。排糞便或尿液污染傷口時，及時取出傷口內凡士林紗條，坐浴後用新潔爾滅棉球清潔傷口後再放入凡士林紗條，或局部塗九華膏。

組織修復階段：促進傷口生長，可用凡士林紗條、紫草油紗條換藥或噴撒生肌散。

肉芽組織水腫或過度生長，可用高滲生理鹽水紗布壓迫，或用紅升丹紗條外敷，或噴撒九一丹。

傷口正常癒合時，每日排便後換藥，可用珍珠散、生肌橡皮膏等。

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加強肛門及盆底肌肉的運動

每日做提肛運動2～3次，每次5～10分鐘，可增強肛管周圍肌肉如外括約肌、恥骨直腸肌的功能和肛提肌的功能，有利於肛門直腸功能的恢復。

羅成華，主任醫師，博士，教授，北京大學國際醫院大外科主任、普外科部副主任及腹膜後腫瘤中心主任，北京大學普通外科學博士生導師，首都醫科大學腫瘤學博士生導師，知名腫瘤外科、肛腸外科、普通外科專家。

每年收治疑難、複雜腹膜後腫瘤及盆腔腫瘤病人達500例以上。曾在CLEVELAND CLINIC FLORIDA肛腸外科進修1年餘，擅長盆底重建及功能肛腸外科疾病處理。

以第一（通訊）作者發表論文50餘篇，SCI論著7篇。舉辦中國腹膜後腫瘤論壇、中國肛腸創新論壇等大型學術會議。獲全軍醫療成果獎1項，國家專利4項。

已出版《腹膜後腫瘤》（人民衛生出版社2012）、《原發性腹膜後腫瘤外科學-理論與實踐》（人民軍醫出版社2006）、《結直腸腫瘤》（科學技術文獻出版社2005）、《便祕治療學》（科學技術文獻出版社2009）、《痔治療新技術-LigaSure痔切除術(附手術操作DVD)》（人民軍醫出版社2007）等專著，正主編《Retroperitoneal Tumors: Investigation and Management》（Springer美國出版）。

曾被中央電視臺2、7、10頻道，北京電視臺、新華網、健康報等媒體廣泛報道。承擔國家自然科學基金、衛生部行業專項及北京首發基金等項目，總科研經費達500萬元。

兼任中國抗癌協會肉瘤專業委員會腹部肉瘤學組委員、研究型醫院學會腹膜後與盆底疾病專業委員會主任委員、中國肛腸診療技術創新戰略聯盟理事長、美國結直腸外科學會（ASCRS）International Fellow、中國中醫教肛腸分會副會長、中國人民解放軍大腸肛門外科專業委員會副主任委員、北京市醫師協會肛腸專業委員會副主任委員、《解放軍醫學雜誌》及《中華胃腸外科雜誌》編委等職。

來源：spanal醫學

責任編輯：饒春雨

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