嫂子昨天做闌尾炎切除手術(全麻),下手術室是哭著出來的。據她說,術中是完全清醒的,硬生生的割開切掉的。全麻手術難道不是失去意識了嗎?這種情況是不是麻醉師的問題?我實在沒法想像如果是沒麻醉或者假麻醉的情況下割肚皮會給心裡留下多大的陰影。


講個笑話:全麻做闌尾炎的病人醒來以後,發現腦袋疼,而且頭上有個包,「實在對不起,」麻醉醫生歉意地說,「手術做到一半,剛好麻醉藥用完了……」

有的時候由於患者病情複雜,各種麻醉方法都不能採用,麻醉醫生也會束手無策,於是就開玩笑說,不行咱棍麻吧……

我想說的是,麻醉醫生是非常有責任心的,因為人家把命交到你手裡了嘛,在臺上一定不能出問題,所以手術全程都會全神貫注的關注病人的整體情況,維持麻醉,觀察血壓血氧,觀察病人反應,提醒手術醫生病人體徵不穩注意風險等等等等,因此絕不會出現笑話裡面的情況。我記得在美國收入最高的就是麻醉醫生,我覺得 deserved

分割線,下面是原答案~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

本人不是麻醉醫生,但是長期和麻醉醫生配合切人,瞭解到麻醉領域中一直存在一種概率很低的現象,叫做「手術麻醉過程中的術中知曉」,簡稱術中知曉。發生概率很低,多見於全麻病人快蘇醒的時候,也有手術半程發生。出現這種情況的時候,患者是清醒的,但是由於肌松藥物的作用,不能活動,又有人工氣道輔助呼吸,所以不能發聲。可是患者對於外界感知是正常的,也就是確實能感到操作和疼痛。不過由於全麻患者的逆行遺忘效應,手術結束以後本人並不記得很清楚,很少能完整記憶並敘述當時情況的。現在麻醉師會應用腦電波監測系統監控患者的大腦活動情況,如果發現bis指數過高,會採取相應措施。做了一些年醫生,我當住院醫生的時候遇到過一個患者術後有PTSD,極度恐懼再次手術,但是自己也說不清為什麼。原因未知,現在想想可能是與術中知曉相關。雖然有逆行遺忘,但是對於潛意識的影響還是有的。


我坦白,曾經在一次清創縫合時,一個病人用完了一瓶局麻藥還在疼,看面容我覺得她應該是心理作用(太緊張)。在她的強烈要求下,我拿來了一瓶「目前最有效的局麻藥,不管是誰一用就沒感覺了」。然後全程病人都在埋怨我為啥不早點給她用這個藥用了果然就不疼了。

問題是那就是一瓶注射用生理鹽水,做完以後我連瓶子都不敢讓她看見包紮好直接拿著溜出門找個黃袋子丟了。。。。


你還別說,這個確實聽說過,當年我們麻醉科老主任給我們上課的時候確實給我們講過這種事情有過一次

當年主任剛升二線沒幾年,接到一線彙報,說手術患者的血壓心率突然飆高下不來,請二線會診,主任過去仔細看了下,確實指標很高,但是葯也用了,難不成是過敏反應還是啥,正在想的過程中主任再仔細看了下麻醉機,發現機子有問題,管子堵住了,麻醉藥和止痛藥的管子根本沒打進去,只有肌松劑打進去了,於是立刻更換置管,患者的血壓心率隨即降下來了

術後主任第一時間隨訪時患者哭訴,當時疼得生不如死啊,但是又動不了,喊都喊不出來,之後主任耐心解釋,按醫療事故走程序處理,將設備拿去廠家檢修,上報醫務科,麻醉科賠償患者

這個還有兩種情況,一個就是患者對麻藥不敏感,導致在術中醒過來了,因此能知道手術的後面部分過程,還一個就是有些麻醉劑有致幻作用,患者出現幻覺,我們老主任給我們講課的時候也提到過,患者術後隨訪說自己當時在做夢,夢的是被人追殺,所以非常恐懼,這種也說不定,概率極低

更新

很多專業人士說這個案例聽著熟悉,實際上行不通,應該是拿來做經典案例教學用的,所以真實程度存疑,不過作為人命關天的大事,拿來鞭策我們工作中要認真細緻,還是應該的


這個我有發言權。

當年剖腹產,在自己醫院,肯定不存在醫生蒙我的情況。

那時候剖腹產還是豎切口的。剖腹產和闌尾炎,大部分不會全麻,硬膜外麻醉就足夠了,這種情況下,病人神智清醒。

我的麻醉不理想,下半段麻醉效果好,上半段一直有痛感,但比沒有麻醉,痛感要輕一些。確定麻醉效果的時候,麻醉醫生還擔心我沒有分清楚疼和有感覺,我再一次說明,確實是有一段還疼。但是考慮到麻藥對胎兒的影響,也不能用更多了,於是,我是忍著疼切開肚皮的。裡面反正沒有什麼感覺,也無所謂啦。

手術過程我看得清清楚楚,無影燈就是鏡子,每個步驟我都知道,並且跟醫生交流。


我剖腹產的時候麻醉就有點沒打好。刀剛割下去的時候我直接叫了出來。嚇得醫生趕緊加快速度,說是等孩子拿出來纔可以加大麻醉劑量。還說不能大聲叫,腸子會掉出來。嚇得我只能咬牙堅持。能夠感覺手術刀劃過肉的痛苦,當時想著我也是像當年抗日戰爭的戰士一樣,體會過被到割破身體的感覺了。現在回憶起來好像沒什麼,但是當時真的是我體會過最大最劇烈最恐怖的疼了。我還聽到旁邊小護士悄悄的跟主治大夫說我的手都在抖!

反正所以的人都很緊張,主治醫生還是逼迫自己鎮定又快速的把孩子弄出來。弄出來以後,麻醉師馬上給我打了個什麼東西,我立馬就睡著了。

這個麻醉失效我覺得應該是給我上無痛的麻醉師的責任。我是順轉剖。當時順產開到三指,我要求打無痛,打的時候醫生說要把背拱起來不能動。但是針打下去的瞬間我還是沒忍住動了一下。我很害怕怕沒效果,醫生說沒關係。然後過了一分鐘我說怎麼還能感覺到痛,醫生說馬上就起效了,當時正是中午飯點,我感覺醫生趕時間喫飯,所以說完馬上就走了。結果我一直開到十指還是覺得很痛。一直到手術室下刀的那一刻還是痛。

有人應該會問,不是手術前麻醉師會用針刺你身體不同部位來判斷麻醉起效了沒有。當時我可能是因為經歷過開指的疼所以這針刺的小疼對我來說都不算疼了。所以醫生問我疼不疼的時候我只會說都差不多。醫生試了很多次我都覺得差不多,他就以為麻醉上了。可是很奇怪躺在手術室牀上時我的肚子那邊的陣痛真的不疼了。但是不知道為什麼手術刀下去會覺得疼

醫生只是給我解釋說我個體比較敏感。並沒有說是麻醉無效

我是在蘇州wz醫院動的手術,當時聽我大嫂說他們醫院出過這個事情,我沒有在意,現在想想生孩子還是要慎重,選擇好一點的醫院

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沒想到我的回答火了,火了就要對這個社會負責,有的評論說我的回答具有不良引導性,加重醫患惡劣的關係。在此我絕無此意

我不覺得每個醫生都要塞紅包纔好好工作。我覺得當醫生的都是最有責任心的那一類人。只是恰巧我遇上了這樣的事情,而原因醫生也只是解釋了我比較敏感,別的沒說。就讓我想要知道到底是怎麼一回事,想要弄清楚,就對這個社會產生了懷疑,是不是真的必須塞紅包,才能得到最好的照顧。除了那個打無痛的醫生態度輕浮,不仔細以外,在這家醫院遇到的所有醫生,特別是生產時遇到了兩位女醫生,真的是認真負責,前前後後檢查了我很多次確認無法順產才轉剖,真的很認真負責。剖腹產我疼得大叫,那位主治醫生女醫生還能非常鎮定迅速的完成手術真的讓人很敬佩!

我在此聲明,我是絕對尊重每一位從事醫生職業的人士!也覺得大部分醫生都是負責任的好醫生。所以我才沒有必須要進市立醫院,必須要做足功課再生。我當時覺得生孩子這麼普遍的事情,應該哪個醫院都能生,每個醫生都會認真負責,所以才選擇了離家最近的醫院。

只是沒想到我真就這麼倒黴遇上了我大嫂之前跟我說過的,這家醫院出過類似這種事情,就是產婦麻醉沒到位,在手術時很痛的情形。當時聽我大嫂說的時候我沒在意,沒想到真就被我遇上了。

我發此文也只是想得知我這到底是怎麼個回事。也就是想分享個經歷。沒想到就火了。

還有我不是說手術醫生急著去喫飯。我是說給我打無痛的那個醫生,幫我打完無痛以後,我告知他好像沒什麼效果還是蠻痛的,他說馬上就起效了,然後他收拾東西準備離開的過程有一會,他走之前還是沒起效我就說還是痛,他說正常的,再過一會就起效了。然後就走了就沒管我了。就是當時我說沒什麼效果的時候他的反應還是蠻輕鬆的,不覺得這是個事,就跟別的護士聊聊天就走了。剛好是飯點,我就猜測是不是想著喫飯了。他可能以為我反正是順產,即使無效也就是我痛痛而已影響也不會那麼大,所以沒有太在意我的反饋吧。

這也僅僅是我個人猜測,我還是覺得每位醫生從事這個行業,對待病人的生死都是極其重視和認真負責的,如果我的文章對醫生們有所冒犯那麼是我的不對,我在此抱歉。

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作為一點都不懂醫學知識的人來說,遇上這樣的事情真的很不知所措。醫生也只是解釋了個體敏感而已。

看了評論沒想到遇到同樣情況的朋友還挺多。

知乎真的蠻強大的,除了遇上幾個槓精以外,真的得到了真正的解答,兩年前自己剛生完,對麻醉的問題搜了很多百度也沒獲得的答案,在知乎就獲得了。在此感謝真正為我解答的朋友!你們真好,不會因為自己懂得那麼多知識就冷嘲熱諷的說我沒文化真可怕,而是真心的回答!謝謝!

也請那些冷嘲熱諷的人出門左拐不送!自己有點知識還上天了?

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最後,這個麻醉到底是因為我個體敏感的原因還是因為麻醉的時候我動了一下的原因,我都還是不知道的。

最後,就怪我自己動了一下。不怪任何醫生,不要再槓我了。普通人心理承受能力有限。

最最後,這麼多人有同樣的經歷,說明這個麻醉無效的概率還是蠻大的,只希望社會發展科技發展,以後沒有產婦再需要受這樣的痛苦!


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