如果是肝轉移和肺轉移都是有根治手術的機會，那麼患者還是有長期生存甚至治癒機會的。對這部分患者的治療，應該積極一些。首先在診斷準確的基礎上，行基因突變檢查（KRAS,NRAS,BRAF)及微衛星狀態檢測，先行全身化療和靶向藥物治療，一般化療2-3週期後複查，如果病變縮小或者穩定，有根治手術機會的話，建議積極手術切除。術後繼續輔助化療。

如果患者的肝肺轉移比較嚴重，就是沒有潛在手術切除的機會。那麼，這種情況的治療，就是化療為主，治療目標以無瘤生存為目的。這是比較理想的狀態，前提是患者對化療和靶向藥物治療敏感，腫瘤縮小明顯。在化療和靶向治療一定時期（一般以腫瘤縮小後不再繼續縮小，穩定），聯合放療或者介入或者射頻消融治療，爭取把所有的轉移竈毀損掉。這樣可以達到無瘤生存的目的，患者的生存期大大延長。但是，如果患者對藥物不是很敏感，那麼，就需要更換化療方案，或者參加臨牀研究，或者給與對症支持治療，減輕患者的的痛苦。

直腸癌Ⅰ期-Ⅲ期、甚至部分Ⅳ期都可以接受根治性手術切除，但是術後複發和轉移率太高，也是死亡的主要原因。術後超過6個月的遠處轉移是異時性轉移，不過才1年的時間就出現轉移，還是挺糟糕的。不論既往情況什麼樣、如何治療的，現在我們還是客觀的評估後考慮能不能治療，對於能活多久這個問題還是挺悽涼的。

身體狀況、臟器功能還好，沒有太多的不舒服，也沒有嚴重的合併症，肝臟、肺臟是單發、孤立的轉移竈時，還是要考慮手術切除，也可以介入、消融的一些辦法去處理轉移竈。這樣還有可能獲得較好的生存時間。如果一般情況不好，即就是轉移竈很小、單發的情況也不適宜針對腫瘤治療了，以緩解癥狀為主，減輕痛苦。

體力狀態ECOG評分0-2分、臟器功能也還行的患者，出現肝臟、肺臟遠處轉移，可考慮冷凍治療或化療，根據首次藥物輔助治療情況選擇目前治療方案，化療過程中需要嚴密監測、判斷治療有效性。也可以聯合抗血管生成靶向治療、如貝伐單抗。

預後因素有關聯的是體力狀態、臟器功能、病理學分級、基因分型、治療態度等等，術後1年就出現遠處轉移，情況確實不容樂觀。適宜治療，過度治療無益。因此，一般的晚期患者、年紀大或者身體狀況不佳的情況下建議保守姑息治療，如有腸道梗阻情況，建議可採用湖南省中醫藥研究院附屬醫院推廣的冷凍消融法消融腸道腫瘤，同時配合中藥灌腸，適當的化療治療更合理！

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