什么是腕隧道症候群？

     「腕隧道症候群」是一种导致手部麻木和酸疼的疾病，好发于女性，但在所有人（不论是男性或女性）一生当中都可能会发生。腕隧道症候群在一些过度使用腕关节的人身上比较容易发生，譬如在某些会连续使用腕关节的工作者或运动员身上。

　　「腕隧道」是由八块腕骨骨头形成的通道，这八块腕股组成「腕隧道」的地板和边墙，强韧的腕骨横韧带，则形成「腕隧道」的屋顶。在「腕隧道」之内共有九条肌键通过，这些肌腱控制我们的手指和大拇指，让我们的手指和大拇指可以弯向掌心。另一个也通过「腕隧道」的重要结构叫做「正中神经」，它主要是用来传递我们大拇指、食指、中指和一半无名指的感觉。

　　在正常情况下，这些塞在「腕隧道」里头的肌腱、正中神经和腕骨横韧带可以十分协调的活动，但某些情况下如果「腕隧道」里头的内容物向旁边扩张挤压，则会导致正中神经的压力增加，这时患者就会经验到手指头有针刺感，或是麻木和酸痛的感觉。

腕隧道症候群的原因?

 

   1.自发性：即并非因为其他疾病才续发的
   2.隧道空间减少

 

(1)滑膜、结缔组织的退化性增厚
(2)骨或皮肤退化性增厚
(3)腱鞘炎、风湿性关节炎、痛风
(4)怀孕
(5)甲状腺低下
(6)肢端肥大症
(7)多发性骨髓瘤
(8)淀粉样变性病

 

   3.正中神经承受的压力增加

 

(1) 糖尿病
(2) 遗传
(3) 多发性神经病变

 

腕隧道症候群的临床症状?

     早期大拇指、食指、中指及无名指的桡侧会有麻木刺痛感，症状会在夜间时加剧，常常夜间睡觉时或清晨快起床时，病患常因手麻痛而醒来；中期则出现持续性手指疼痛麻木，且如扣扣子、拿杯子等细微动作出现障碍，麻木、疼痛症状会延伸至手肘或肩膀；后期大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困难，手部感觉丧失。

治疗

  大多数腕隧道症候群患者不需要接受手术治疗。

  保守治疗方式包括：

1. 症状轻微的患者通常借由手部的休息，同时避免会使症状加剧的活动一段时间，就可恢复正常。
2. 晚上睡觉时穿戴腕关节的休息性副木。
3. 物理治疗：超音波、腊疗、电刺激治疗等等。
4. 药物治疗：维他命B群（或许有一些用处）；抗发炎药物；腕隧道内类固醇注射。

　  另一种治疗可选择腕道局部注射类固醇：对上列非侵害性治疗无效，或症状仍在进行而有严重运动感觉障碍及肌电图异常者，可考虑局部注射类固醇，注射时应避免合并症，如局部感染、注射时打中肌腱或正中神经(会造成肌腱破裂或神经症状加重)、反射性交感神经失养症(reflex sympathetic dystrophy)。一般效果不错，对于效果不彰或症状复发者可再次注射，但原则上不超过三次，且两次间隔三至六周。

如果上述保守治疗都无效时，就必须考虑手术减压治疗。

　　现在腕隧道症候群的手术治疗通常不需住院。手术原理是将形成腕隧道屋顶的横韧带切开，以达到腕隧道减压的效果。

         在腕部掌面缘弯屈纹划下一约1至2公分的切口，将横腕韧带分离出来，以特殊刀片，将横腕韧带纵向从中切为两半，然后缝合伤口；手术即告完成。实际手术时间约十至二十分钟；手术准备的时间反而比实际手术时间来得长。术后要短期使用护腕的夹板。 另外也可以使用关节内视镜 来进行手术；更新的手术方式则是在超音波的引导下，用特殊器械将横韧带切开，过程更快速。