疑難雜症，居然是從傷風開始的

清熱也是熄風的高招。火去風自熄。麻黃升麻湯證，就是厥陰病寒熱錯雜，符合寒熱膠結、風邪入裏成瘤說，能治喉癌。升麻一定是升嗎？清胃散就用升麻清解頭面熱毒，它是清熱解毒，治療頭面部最好的藥。

【病案選編】

皮膚癌+喉癌案

董某，男，43歲，陝西渭南人。2017年11月5日初診：喉癌手術後半個月，皮膚癌10餘年。銀屑病，全身多處皮膚結節，伴大面積皮疹發紅發癢。怕冷，自汗，眠可，大便可，食慾可，咳粘稠白痰。舌淡紅苔薄，脈數。

診斷完畢後，這裏有一個小插曲，我針對患者皮膚的病情，專門詢問了一句：“回憶一下，你在發病以前，有沒有淋過大雨吹過大風之類的情況呢？”

患者說：“我在16歲的時候，有一次在大雨中趕路，大風大雨中走了很長時間，當時沒在意，三年後開始長牛皮癬，緊接着全身的皮膚包括手心手背都潰爛流水，然後結硬痂子，厚的會深入到肉裏面像釘子一樣，而且紅腫發癢，就這樣痛苦的過了十多年後，又被診斷出得了皮膚癌，再後來得了喉癌，半個月前剛做完手術。”

“風邪入裏，我們整天說風邪入裏，這種皮膚癌和喉癌的病因，就是典型的風邪入裏成瘤，歷久不散，進而致癌。那麼邪從哪裏來，就要從哪裏去，這個不用麻黃來宣散邪氣是不行的，再結合喉癌的病情，用麻黃升麻湯合桂枝湯化裁。”

一診處方：麻黃10g，升麻10g，紅參12g，射干12g，桔梗12g，牛蒡子12g，蟬衣12g，山豆根6g，杏仁12g，白蒺藜30g，防風12g，荊芥12g，桂枝12g，白芍12g，炙甘草12g，甘草12g，25劑。水煎服，每日一劑。

2017年12月3日第二診：人還未到聲先到。自訴：“喫了藥見效快，太神奇了。服藥第三天，身上的癢就止住了，第五天開始，惡風惡寒消失。繼續服藥全身潰爛後長硬塊的皮膚就開始陸續脫落，有的地方用手輕輕一搓，就嘩嘩的往下掉硬皮，會露出裏面已經長好的新皮膚。25劑藥喝完，全身的皮膚全部退換了一層，現在已經正常了。這個病讓我痛苦十幾年了，每年皮膚癌都需要做一次手術治療，把潰爛後變硬結痂地方連肉挖掉，但是不行，每次挖掉後很快就又潰爛結硬痂，14年做了14次手術。”

結合主訴，繼續診斷：精神狀態好，口乾，脅痛，放療後白細胞數下降，舌淡紅苔薄，脈弦。

二診處方：上方加柴胡12g，黃芩12g，姜半夏12g，生石膏40g，35劑。水煎服，每日一劑。冀小柴胡湯疏利樞機，助邪外出，石膏清熱散結。

2018年3月4日第5診：精神煥發，全身舒泰，皮膚平整光滑，症狀消失。

病案分析：兩種以上癌症同時或先後出現在一個人身上的情況愈來越多見。這正是發揮中醫整體觀唸的時機。不要說麻黃升麻湯是個難解之謎，就連《傷寒論·厥陰病篇》也幾乎成爲千古疑案。臨牀實踐纔是創新的源頭，也是揭開衆多醫學難題，包括經典著作無解之處的必由之路。

自從發現麻黃升麻湯證幾乎就是喉癌的主要臨牀表現後，用這個看似雜亂無章，被很多人誤解的方劑，寒熱並用，補瀉兼施，潤燥同調，給數十個喉癌患者帶來了和緩穩定的臨牀療效。本案的關鍵是我們找到了典型的風邪入裏成瘤，歷久不散，進而致癌的活生生的證據。而且依照邪從哪裏來，就要從哪裏去的原則，麻黃升麻湯合桂枝湯取效。

方中麻黃宣散邪氣，升麻清熱解毒，紅參扶正祛邪；射干、桔梗、牛蒡子、蟬衣、山豆根，利咽解毒；杏仁助麻黃宣肺，白蒺藜、防風、荊芥祛風止癢，桂枝、白芍調和營衛，潤燥同調；甘草炙生同用，既能補虛又能解毒利咽。