乳癌患者福音》只需在腋下开3公分伤口 「它」比内视镜手术更厉害
三总前副院长、整形外科医师陈锡根表示，透过达文西手术，不仅伤口小恢复快，在同一次麻醉下，让病患不但可切除乳癌，还可以立即重建乳房。（摄影／陈稚华）
「伤口藏在腋下、只有3公分，也不会有『大小奶』问题！」原本让乳癌患者困扰的问题，但现在靠「它」就能解决。
近三十年来，微创手术的发展可说是医学界的大跃进，而达文西机械手臂更是近年医界的热门话题。全台第一个引进达文西机械手臂的三军总医院，从2004年引进至今共执行1,630例手术，目前主要运用在泌尿外科、妇产科、一般外科、心脏外科、胸腔外科及大肠直肠外科，今年起乳房手术团队也加入使用。 三总前副院长、整形外科医师陈锡根，与乳房外科医师廖国秀、创伤医学科主任许圣德，于今（25）日召开记者会说明达文西机械手臂在乳房手术之运用，包括乳癌切除、乳房重建、男性女乳切除及隆乳手术等四大类。
靠达文西，只需在腋下开3公分伤口、3天就能复原
廖国秀表示，传统手术要把手术疤痕藏起来较为困难，或是在乳晕周围开刀，术后会造成美观上的问题，「乳房上的伤口跟脸上的伤口一样，很容易被看到！」但运用达文西机械手臂只需打开腋下绉折处约3公分的微创伤口，并利用其3D立体影像，能清楚有效地将乳癌细胞切除、腋下周边淋巴结清除，且3天就能复原，对女性患者来说是一大福音。
陈锡根也提到，过去遇到一名40岁杨小姐因双侧乳癌，四年前接受双侧乳房部分切除保留手术，但还是造成乳房变形、左右不对称，甚至影响到婚姻问题，但在三总团队进行乳房重建手术后恢复D罩杯傲人身材并恢复笑颜。陈锡根表示，透过达文西手术，不仅伤口小，且可以在同一个伤口立刻利用达文西机械手臂进行义乳植入，在同一次麻醉下，让病患不但可切除乳癌，还可以立即重建乳房。
「传统内视镜手术还需一位助手帮忙手提内视镜，可能会遇到手酸、不稳、角度微偏差等问题，但达文西手臂只要架设好，所有过程都能在电脑内执行，稳定性相当高。」许圣德也表示，第一代的机械手臂太大、间隔不够，操作时会互相打架，现在进化的手臂大小更适中、灵活度更佳，还能从单一手臂再伸出镜头协助操作。
新一代的达文西手臂大小更适中、灵活度更佳，还能从单一手臂再伸出镜头协助操作。（摄／陈稚华）
未来健保能给付达文西手臂？医师这么说...
不过提到达文西手臂的缺点，陈锡根表示，在费用上因健保未给付，病人需额外支付15万元左右的手术费。「其实目前达文西手臂能做到的内视镜也能做到，但在未来需要更深部的手术运用时，它（达文西手臂）的优势就会更明显。」
陈锡根也期许未来达文西手臂运用，能像美军在中东打仗一样，只要在当地有人把达文西架起来，在纽约的医师也能帮中东的病人开刀。「未来人类要往外太空发展也能使用达文西，这是一个理想，也许听起来很科幻，但很多科技的发展其实都是源自科幻。」
不过关于达文西手臂未来是否有机会纳入健保，陈锡根持保留态度，他认为除非耗材成本降低才有机会，否则恐怕会让健保开销吃不消。
