胖寶媽，孩子今天在幼兒園做了視力表檢查，老師建議我們去醫院請醫生看看，這是近視了嗎？

　　我不止一次接到這樣的家長詢問。事實上，隨着近年來電子產品使用的普及，近視確實呈現出低齡化的態勢。以至於今年的兩會期間，北京兒童醫院眼科主任李莉醫生都不得不呼籲，青少年的近視防控應該端口前移，把0-6歲的孩子近視率降下來，青少年的近視率才能真正下降。

　　我認真地學習了人民網對於李莉醫生的採訪和報道，對其中的一段話印象深刻，李醫生提到:

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　　判斷近視是否進展，不只是做視力表檢查。近視進展的原因是多因素的，如果僅僅用視力、驗光檢查結果觀察的話，很難發現近視進展的原因。因此，孩子到醫院檢查時，不單是通過視力表檢查視力、驗光，還應該檢查角膜曲率、眼軸長度等等。

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　　角膜屈光度、眼軸等這些驗光數據說明了什麼？帶着這個問題，我特別請教了我特地請教了曜影醫療的尤愛麗驗光師。

　　尤愛麗，擁有6年以上專業驗光經驗，現就職於曜影醫療。曾在亮視點任職期間代表公司參加上海市驗光師技能大賽，以操作滿分榮獲驗光組“單項獎”，並以突出成績取得上海市驗光師技能大賽第一名。

　　寶寶在醫院檢查完視力後，會收到一張密密麻麻的各項檢查結果，面對這張像亂碼一樣的紙，很多媽媽可能會直接選擇看診斷結果，但其實各項檢查數據都暗藏玄機：

　　不同年齡段相關屈光參數

　　（摘自石一寧 中國兒童青少年近視形成機制以及預測與防控 陝西科學技術出版社）

　　視力：包括裸眼視力和矯正視力，視力標準值如上表，如果裸眼視力達到標準值，說明小朋友視力正常，如果達不到，則說明有屈光不正的風險，需進行精確驗光，檢查矯正視力，是否達到視力標準值，如果無法達到，則有弱視的可能性。

　　屈光度：眼睛折射光線的作用叫屈光，用光焦度來表示屈光的能力，叫做屈光度。從出生開始，人是有不同程度的遠視，適量的遠視儲備是有好處的，如上表所示，例如一位七歲的小朋友如果檢查視力是1.0，屈光度數是0.00，即使現在的視力很好，但是由於沒有遠視儲備，隨着年齡的增長，眼軸的增加，一年後近視的風險會特別大。

　　眼軸：眼軸長度是指眼球的前後徑，通常隨年齡增長逐步增長。在人剛出生時眼軸長度約爲16毫米，三歲時可達到21-23毫米，成年人正常的眼周約爲23-24毫米。根據眼軸的長度，可以初步瞭解眼球的屈光狀態，如果眼軸發育遲緩，低於正常範圍，通常表現爲遠視狀態，而如果眼軸發育過快超過正常範圍，則表現爲近視，通常是由於過度用眼導致，眼軸每增長1mm,度數可能變化-3.00D左右。該數據也是做近視控制時比較有效，且直觀的證據。

　　角膜屈光度：是指角膜對光線的曲折能力，用D表示。比如角膜屈光度是42.5D時表示對光線的曲折能力是42.5D。該數據的意義在於補償作用，角膜屈光度的減少，可以補償眼軸的增長，+1.0D補償0.33mm，這也意味着相同度數的兩個人，角膜屈光度越高，眼軸越短，因眼軸長引起的眼底病變風險更低。該數據也是驗配OK鏡時的重要參數。

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　　如果診斷結果是弱視、屈光不正、屈光參差，表示孩子的視力出了什麼問題呢？

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　　弱視：弱視是視力的發育相對於同齡人滯後，發生弱視的常見原因包括：單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪（白內障、上瞼下垂）等，可引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低於相應年齡正常兒童，但眼部檢查無器質性病變。弱視治療的成功率隨着患者年齡的增加而下降，需強調早期干預的重要性。

　　屈光不正：遠視、近視和散光，統稱爲屈光不正。打個比方，將人眼比喻成照相機的話，視網膜爲相機的底片，當出現遠視、近視、散光這些情況的時候，底片成像變差，看東西就不清楚了。

　　屈光參差：日常生活中我們都是雙眼視物，雙眼物象融合的程度也影響成像的清晰度。若雙眼屈光度相差2.50D，就會發生融像困難，會出現眼睛疲勞、頭疼、眩暈、複視等視疲勞症狀。未成年及成年屈光參差患者可通過驗配硬性角膜接觸鏡（包括角膜塑形鏡等）等矯正的方法來避免視網膜融像困難，提高視覺質量。

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　　那麼，如何防控孩子的視力呢？

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　　經常有家長問我，如何連續跟蹤、檢查兒童眼球和身體的發育情況？當相關的檢查指標異常向近視化發展時，如何能及時發現“預警”？

　　其實，建立屈光發育檔案就可以！

　　一般來說，家長最關心的就是怎樣發現兒童“近視的苗頭”。傳統的做法是，當發現孩子出現視物喜近、頭位異常（偏斜）、看電視眯眼現象時就懷疑近視了。

　　然而當上述情況發生時，常常近視已經發生，甚至是高度近視了。臨牀上首次驗光發現近視在-6.00D（600度）以上的高度近視屢見不鮮。

　　但是，建立屈光發育檔案，定期檢查視力，在眼軸發育超前，提前“吃完”遠視儲備（兒童保持適量的遠視狀態是一種近視保護機制，是預防近視的必要儲備）前，讓家長就要立即重視起來，給孩子做好近視預防。

　　如果僅只做視力檢查，而不做屈光檢查，會遺漏很多“視力好”，而其實是需要戴眼鏡的情況，如：

　　（1）散光：一些低度散光眼，可以通過“眯眼”的方法提高裸眼視力。我們曾經見過300度的散光眼通過“眯眼”視力達到0.8，而正常睜大眼看的情況卻僅0.4。

　　（2）遠視眼和視疲勞：遠視眼可以通過晶狀體的調節代償，所以一般視力檢查常常發現不了。適量遠視是有益的，但中度的遠視卻常常伴有視疲勞表現，通過規範的驗光檢查能發現和處理這些遠視的情況。

　　（3）圓錐角膜：一種角膜疾病，青少年好發。簡單的視力檢查或驗光發現不了，常常造成貽誤病情的情況，但在建立屈光發育檔案的過程中通過發現異常角膜曲率，角膜地形圖而早診斷、早治療。

　　另外，越來越多的家長開始注意到爲小朋友做近視控制的重要性，也知道很多方法，配OK鏡，使用低濃度阿托品等等，但是具體控制效果如何，卻不得而知，不合適的控制方法，不僅起不到控制作用，還會耽誤最佳的控制時期，延誤治療，屈光發育檔案可以最直接的反映近視控制的效果，同時醫生可以根據屈光發育檔案，及時的根據小朋友的個人情況，制定最適合他自己的近視控制方案。

　　親愛的爸爸媽媽們，建議從寶寶進入幼兒園以後，每半年睫狀肌麻痹驗光一次，把驗光度數記錄保存。測量視力，眼軸長度，角膜屈光度，驗光度數（小瞳和擴瞳兩種狀況下檢測）和身高，記錄並保存，更好守護寶寶的眼睛，開啓一個光明的未來！！！