牙周病如何诊断

当初诊检查发现可能有牙周问题之后，牙周医师会透过进一步的临床检查去决定治疗计划，最重要的是一个叫做牙周囊袋的测量。
这项检查应该是民众觉得最讨厌的检查(仅次于全口X光片)，因为通常会不舒服，发炎的情况下做检查更是常伴随流血和疼痛。

[如上图]由左至右牙周破坏越来越严重。

牙周囊袋指的是牙齿和牙龈中间的接缝有多深，医师会用一个上面有刻度的探针去测量数值，数值越大代表骨头破坏越严重发炎越严重。为什么要做这个测量呢？因为一般X光片只可以看出牙齿两侧牙床骨头的破坏程度，而针对牙周囊袋的测量，我们每颗牙齿都会环绕一圈取样六个数值，判断更精准。

[如上图]临床上常见的纪录牙周状态表格

在健康状态下只要刷牙动作标准，牙线也很认真用，我们可以深入到这条沟内的而维持好口腔健康的。但是当沟非常深的时候，软软的刷毛和牙线已经不可能深入到底。也就是说当超过一个临界点，口腔内有死角将是民众再认真清洁也无法清到，此时牙周状况只会每况愈下。而这个自我有办法清洁的临界值根据研究大约不超过3mm。

很多老人家牙龈都有严重萎缩，牙床也萎缩了，可是不一定有活跃著(active)的牙周病。只要牙周囊袋的数值落在正常范围，那么可以固定回诊就好，并不需要进一步治疗。牙床萎缩代表的是牙周疾病发生过的后遗症，还有自然老化的结果，不等同于有需要进一步介入的牙周疾病。

相对的，外观上即使没有明显的萎缩，只要临床上测量到偏深的数据，通常可以怀疑牙龈沟底部难以清洁，造成牙垢累积成牙结石，需要进一步牙周治疗。而牙周治疗的终极目标，其实就是试图将这条沟槽变浅，恢复到患者可以每天自我清洁得到的程度(小于3mm)，并且辅导患者得到良好的清洁能力与习惯，只有这样才能得到长久的牙周病控制效果。

​​​​​​​下一篇再来谈谈实务上医师怎么治疗牙周病～