内八常是许多学龄期孩童的困扰，一般有些家长会发现孩童在行走时两脚往内撇，姿态上有点不太美观，甚至担心是否会影响脊椎或脚部发育，以致造成脊椎侧弯、长短脚、O型、X型腿等变化，另一方面有些孩童也因此问题，而在走路或跑步时常常摔倒受伤，使家长相当紧张；至于外八，就简单多，因为它只会造成步态上的不美观，不会使孩童跌倒，所以较不积极处理。

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造成小孩走路内八通常有三个原因，我们把腿分成三段来看，即是前足内收、胫骨内旋、髋关节过度内倾，这三种原因有可能单一产生，也有可能合并发生，需经医疗专业人员仔细检查评估，来厘清分析与确定内八之原因，一般造成儿童内八其成因机转如下：

前足内收(MTA)

前脚掌内收，在一般新生儿及婴幼儿常见，其原因为胎儿前足在母体子宫内压迫产生，所谓姿势性压胎的表征，是于前掌出现内收和内旋而后足为正常之现象，若前掌出现内收和内旋而后足出现外翻，我们则称为旋转足(skewfoot)，另一种为前掌出现内收而后足合并产生内旋，踝关节也跟著出现内翻，整个足部向下往内旋转，此现象我们称为马蹄形内翻足(club foot)亦有人称为螃蟹足。

单纯的前脚掌内收，会于出生6~12周后开始自行复原，不需治疗，但在出生2~3个月后，有大约15％的幼儿足部较僵硬，无法自发性改善且内收角度变得更大，此时须以牵拉运动治疗并观察3~4个月，若都无改善就需要积极处理。柔软性或轻微的前足内收，可藉外翻楦之矫正鞋搭配具有前足外侧契状垫之特制鞋垫来帮助，但严重或僵硬型，前足内收就需以连续性的石膏固定，最好每1~2周重新固定调整角度，须重复3~4次后再配合穿著外翻楦之矫正鞋3个月，另外也可选择普遍被使用低温成形之惠顿氏足部支架，这较打石膏方便、透气、舒适，并且可于洗澡时脱下清洁，每天穿戴约4~6周后，再改为夜晚穿戴约需3个月，前足内收就能被改善。

 

胫骨内旋(ITT)

胫骨内旋是指婴幼儿的胫骨轴心向内旋转，这也是造成儿童走路内八的原因之一，儿童出生后18~24个月间，幼儿正处于学习站立与行走，在此阶段的内八是因胫骨骨骼生理性发育正常之现象，也会自行复原，但孩童年龄若超过3岁后仍有胫骨内旋而产生内八，且经医疗专业人员检查测量胫骨小腿与足的角度(TF angle)超过-45度，即须处理治疗于夜间睡觉时，穿戴丹尼布朗式外展支架鞋约须6~12个月，穿戴此辅具，因双脚以穿鞋固定在支架上，所以孩童较觉不适，有点双脚被绑起来般，另外可使用低温成形之惠顿氏下肢式支架，来将膝关节固定在屈曲90度，避免胫骨内旋，其优点是可单脚使用，于夜晚睡觉时穿戴约须6~12个月。

 

髋关节过度内倾

髋关节股骨头在出生时为内旋前倾40度，经成长发育后会减少变成15度，约3~8岁时，其髋关节股骨头若还是过度往内倾旋转，就会造成膝关节与足部连带内转，进而产生内八步态的出现，一般儿童会造成髋关节过度内倾，除上述问题外，大多数都是后天性居多，又以错误的姿势性习惯造成为主，如儿童刚开始学坐或在地板上玩玩具、看电视，为要稳定坐姿平衡，常采用W型坐姿或跪坐，而产生髋关节股骨头过度往内倾旋转，也易造成大腿内收与内转肌群过紧，在家中，我们可让孩童采趴姿如青蛙状，双脚脚面紧贴，腿部弯曲朝上往屁股方向到底，看小朋友是否会怕因大腿内侧疼痛而自动性将屁股翘起，或两侧髋关节与床面是否产生缝隙空间，如此简单检测可得知孩童的大腿内收与内转肌群是否过紧，大部份孩童的髋关节股骨头过度往内倾旋转，可借由运动、改变习惯及适当的辅具，在8岁前得到很好的改善，若超过10岁还存在有内八之问题，就要再请教专业人员仔细评估，如果孩童本身有神经肌肉性受损之疾病(例：脑性痲痺)，而产生大腿内收与内转肌群张力过强紧绷时，就要以内八矫正带缠绕腿部，最后固定于鞋子上，辅助训练其正确行走之步态。

 

给家长之建议

造成发育内外八字的危险性因子有：早产儿、母体内压胎、儿童体重过重、过早坐螃蟹椅或学步车、错误习惯之坐站姿，因此预防胜于治疗，我们的建议是家长、教育机构或医护人员应更加注重幼儿筛检骨骼关节部份，请不要让十个月以内的宝宝，利用螃蟹椅或学步车来学走路，六岁以内避免用跪姿或W型坐姿玩玩具、看书，避免站姿时习惯将两脚交叉站，并提供更宽阔的空间让孩童可尽情活动奔跑，随时注意孩童之姿势习惯，包含坐、站、走、躺等活动与变化，若发现您的孩童有任何腿形、步态上的问题，应立即请教足部方面之专业医疗人员。

 

资料由台湾足鞋健康协会提供