虽然医疗水准不断进步，但环境恶化和生活型态改变，
导致气喘和慢性阻塞性肺病的病患仍然节节上升，
这篇想和大家介绍台大医院各种不同吸入剂成分在体内如何控制症状以及个别需特别注意事项，
并且附上相关操作影片连结或各相关协会资料供大家参考唷~


首先，先来看气喘和慢性阻塞性肺病小档案



气喘是呼吸道发炎，使支气管黏膜肿胀，导致呼吸道阻塞变窄，影响呼吸的顺畅，

  • 症状：呼吸喘鸣音、呼吸困难、胸闷、夜晚或清晨咳嗽，无症状时肺功能正常
  • 诱因：遗传体质、过敏原(ex：花粉、烟味、灰尘、毛小孩)、空气污染、食物、药物，或是呼吸道感染...

控制不佳会增发生频率，严重影响到生活，甚至导致死亡！
借由生活中预防接触刺激诱因，以及适当时机正确使用药品治疗，
可以缓解、控制症状，维持正常生活。

慢性阻塞性肺病是慢性的呼吸道发炎或是气管永久性的伤害，

  • 症状：长期持续有痰或咳嗽，伴随呼吸困难
  • 诱因：抽烟、空气污染，或工作长期暴露于粉尘和化学物质，厨房油烟也是诱因之一！

不容易和气喘区分，因此常被忽略延误治疗，
若确诊，除了避免接触刺激因子，长期使用药品治疗是必要的，
病程仍会缓慢进行，但可以防止急性恶化风险。

 


气喘和慢性阻塞性肺病的药品一起做介绍，
临床上医生会除了诊断这两种病程，
也会选择病人适合、方便操作的剂型。

依照药品的成分可分为三大类，剂型却有许多种，
这边先以药品的成分大类介绍，而后再介绍各种剂型操作！

乙二型刺激剂beta2-agonist

  • 作用方式：作用于beta2肾上腺素受体，增加cyclic AMP的浓度使支气管平滑肌松弛，进而使气管扩张。
  • 适应症：短效用于气喘、慢性阻塞性肺病，长效用于慢性阻塞性肺病
  • 使用时机：依作用时间又可分短效(4~6小时)和长效(24小时)，
    其中短效常见开需要时使用，也就是日常生活有气喘发作时再使用即可，
    长效一般来讲都是一天用一次，胶囊一次一锭，喷雾一次2喷。
  • 副作用：短效特别注意心跳过速或心悸，以及骨骼肌颤动和头晕等，
    长效则因为对于支气管作用选择性比较高，较不会有以上症状。

 

抗胆碱anti-M3

  • 作用方式：竞争抑制毒蕈受体M3，抑制支气管收缩作用，进而使支气管扩张
  • 适应症：短效用于气喘、慢性阻塞性肺病，长效用于慢性阻塞性肺病
  • 使用时机：依作用时间可分为短效(6~8小时)和长效(24小时)
    短效通常用于急诊或住院病人，长效则一天一次，胶囊一次一锭，喷雾一次2喷。
  • 副作用：短效特别注意头晕头痛、恶心、口干舌燥、心跳过速、视力模糊等抗胆碱作用，
    长效则因为对于支气管作用选择性比较高，较不会有以上症状

 

类固醇Cortisone

  • 作用方式：局部抗发炎作用
  • 适应症：卫生署核准用于气喘预防，卫教病人本药品保养支气管预防发炎
  • 使用时机：需要固定使用，一天用两次(12小时一次)，一次1~2下
  • 副作用：特别注意咽喉念珠杆菌，切记每次用完都要漱口！


还有以上三种药互相搭配的复方

乙二型刺激剂+抗胆碱

类固醇+乙二型刺激剂


上面没有提到的吸入剂共同副作用，
因为是吸入的方式给药，
所以可能会引起口干咳嗽，或是咽喉不适，
如果有以上的状况，可以寻求药师或呼吸治疗师看是不是使用的方式需要做改善~~~


理解完药品是怎么要身体里作用的和副作用，
接下来简单分类一下吸入剂剂型，以及附上个别的用法的教学影片~
首先，
剂型可分为三大类：

  1. 雾化剂(Nebulizer)
    • 药品：定喘乐Atrovent、扑咳喘Bricanyl、冠喘卫Combivent、可灭喘Pulmicort
    • 卫教影片asthma04-雾化器，这部片年代久远，如果有找到更新的卫教影片，欢迎推荐给我~~~
      现在也有携带型普元雾化器 Pu Yuan Portable Nebulizer How to use and cleaning
    • 特性：利用高震荡将液化药品雾化成气体，需要特需机器辅助
    • 使用族群：病患可以正常呼吸，适用于手口部协调或呼吸力道不够的病人，例如：小孩或老人
      通常用于医院急诊或住院病人，有些居家照护的病人也会使用
    • 注意：依药品可能要加入生理食盐水稀释液
       
  2. 定量吸入剂(Metered-dose inhaler, MDI)
    • 药品：备劳喘Berotec、帝舒满Duasma、辅舒酮Flixotide
    • 卫教影片台湾胸腔暨重症加护医学会-Asthma-Evohaler20140403
    • 特性：按下去透过内部推进器压力喷出单一剂量，慢慢吸入气化喷出的药品
    • 使用族群：需要手口协调较佳的病人，
    • 注意：这类都是悬浮液剂型，使用前要先摇一摇，
      按下去就要搭配呼吸，若配合不佳可接吸要辅助器~
    • 使用时机：这类药品除了短效的是需要时使用，
      其余大部分是一天使用两次(12小时一次)，一次1~2下
       
  3. 干粉吸入剂(Dry powder inhaler, DPI)
  4. 缓释型气雾吸入剂(Soft mist inhaler)
    • 舒沛喷(Respinat)
      • 药品：适维乐Striverdi、适喘乐Spiriva
      • 卫教影片台湾胸腔暨重症加护医学会-2015.12.17-舒沛喷-国语
      • 特性：转动上药，利用物理原理将药物变成细小气雾分子
      • 使用族群：手口不协调又无法费力吸气的病人
      • 使用时机：通常开立一天使用一次，一次2喷


​​以上是吸入剂药品成分分类和个别剂型的用法，
气喘和慢性阻塞性肺病虽然都无法达到痊愈的目标，
但借由生活中避免接触到刺激诱因，
以及正确时机和方式使用药品，
就可以有效控制、预防病情，维持正常的生活品质唷！
 

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