「主诉」不可做为拒赔的依据！
「哪里不舒服啊？」
在医院就诊的时候医生都会这样询问，但切记你接下来说的每一句话都很重要，因为很可能会被写进去病历的「主诉」里面。
在医师法第12条提到，制作病历会载明病人的「主诉」。
什么是「主诉」
简单来说就是病人针对自己身体「自觉状况」所作的描述，例如「我觉得头有点晕」、「我觉得胸部好像有一个小硬块」、「这个状况好像三个月前就发生了」，以上这些都叫做「主诉」。
不可做为理赔的主要依据
虽然主诉是最贴近病人自己的感觉，但是在理赔的时候，保险公司可不能用「主诉」拒赔的喔！
因为被保险人并没有专业的医学知识，所说的内容也仅是「感觉」，没有经过任何专业检查或检验，必须要加上更精确的检查后才能判断。
Q：保险公司拿主诉来拒赔怎么办？
请保险公司提出更有力的证据，例如医师的诊断或是相关检查报告证明是投保时的已在疾病，才能做为拒赔的依据（主诉只是做为对照参考）。
Q：如果还是坚持拒赔呢？
如果保险公司只拿「主诉」来拒赔，却又不提出其他任何有效的证据来做为拒赔依据的话，接下来大仁要跟大家说：大绝招啦！
主管机关在日前针对保险公司这种错误的作法，给予相关的处罚：
上图为保险公司理赔部，以病患主诉作为既往症的拒赔依据，影响客户权益的例子。
如果日后真的不幸碰到被用「主诉」来拒赔的情况，不妨参考这篇。
另外大仁要提醒大家，看医生时千万要「仔细斟酌」自己说出来的每一句话啊！虽然不能依照主诉来拒赔，但少一事总比多一事好啊。
「主诉」的实务争议处理，请参考这篇《「主诉」拒赔，查不到病历却说你有病？》
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