關於學生保險,這些事你得知道。
淺談學生保險
小孩生病住院沒買保險怎麼辦?許多家庭沒有多餘的預算買保險,但學生團體保險(以下簡稱學保),提供了「死亡、殘廢、醫療」等三大保障。
死亡給付(100萬)
針對死亡的給付 100萬的身故保險金。然而一般的商業保險由於保險法第 107條的關係,未滿 15歲的小朋友無法理賠身故死亡(僅退還保費)。
殘廢給付(最高 100萬)
殘廢給付分成 11個等級,最高給付額度為 100萬。這部份跟目前商業保險的殘廢等級表規定相同。
殘扶給付(最多四年)
第一級殘廢:第一年 15萬、第二年 20萬、第三年 25萬、第四年 30萬(合計最高 90萬)
第二級殘廢:第一年 11.25萬、第二年 15萬、第三年 18.75萬、第四年 22.5萬(合計最高 67.5萬)
醫療給付(下列五項)
(一)住院保險金(5萬元)
簡單來說就是學保的實支實付,實際支出費用以 5萬元為限。但其中病房費最高每日給付 1000元,但領有健保重大傷病卡患者不受限制。
(二)專案輔助:重大手術保險金(20萬元)
針對下列的被保險人,可以另外提供重大手術保險金,最高 20萬
重大手術的範圍,總共有下列 27項:
(三)傷害門診(5000元)
因為意外需要去門診治療時,每次事故最高給付 5000元為限。
(四)燒燙傷及須重建手術(3萬元)
一樣是採取實支實付的給付方式,同一起事故最高給付 3萬元,燒燙傷給付標準如下:(延伸閱讀:保險陷阱-燒燙傷需要注意的地方)
(五)食物中毒(3000元)
因為食物中毒住院治療,採取定額給付,每個人給予 3000元(一般中毒為 5人以上,食物中毒為 2人以上)
除外責任(不理賠事項)
學生保險也是保險,裡面也有對於除外不賠的事項有所約定,如果有下列事項學生保險將不理賠:
學生保險常見問題
Q:放寒暑假受傷,有保障嗎?
學生保險的保障期間從 8/1號開始,到隔年的 7/31號止,因此即使寒暑假沒有上學,但仍有保障喔!
Q:收據可以用副本嗎?
可以的!收據可以用副本或影本,正本可以留作其他用途(影本要請醫院蓋章喔!)。
Q:生病後才入學,這樣以前的疾病會理賠嗎?
可以理賠(但仍得依照個案情況判斷)!BUT!人生最緊張的就是這個BUT!如果是就讀進修或補習學校的學生,入學前的疾病就不在理賠範圍囉(簡單來說就是入學後發生的疾病才會理賠)!
Q:為什麼我的小朋友讀幼兒園,身故卻不理賠?
因為學生保險針對「幼兒園」的小朋友有特別的規定,如果在加保前就已經有疾病發生,然而加保後三個月內因此身故,保險公司不會理賠 100萬的身故保險金喔!
Q:高中畢業後,還有保障嗎?
有的!學生保險針對 "高中畢業" 有特別規定,保障期間延長到該年度的 8/31號為止,所以假設 7/1號畢業,結果 8/1號發生車禍身故,學生保險還是可以申請理賠喔!
BUT!人生最刺激的也是這個BUT!如果畢業後考上大專院校完成註冊,且同時繳交大學的團體保險費後,高中的學生保險保障就自動終止囉(因為換成大學保險接手啦)!
Q:有理賠的問題,該找誰詢問?
可以透過以下窗口聯繫相關理賠事務,倘若碰上理賠爭議時,也可以驗證自己的業務員是否有能力處理喔。
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