▲医院,门诊,挂号,领药,轮椅,排队领药,老年,生病,病房,走廊(图/姜国辉记者摄)

▲实支实付医疗险拟限制投保张数。(图/记者姜国辉摄)

记者戴瑞瑶/台北报导

《ETtoday新闻云》27日独家报导,保险局已发文给寿险公会,将研议实支实付医疗险副本理赔的控管,并且拟从限制张数、投保家数控管。据悉,寿险公会的初步意见是限制每人投限2家,最多投保2张,学生保险、团险不在此限,但仍未最终定案。

►独家/实支实付医疗险「副本理赔」 拟对保户限制投保件数或家数

保险局日前已发文给寿险公会,请寿险公会针对实支实付医疗险研议出可行的控管方案。据悉,寿险公会初步研议,民众投保实支实付医疗险,向保险公司投保的家数限2家,整体投保张数限2张,实支实付的伤害医疗险则可分开计算。旅平险、团体保险、学保则不受限制。

因为不须修改法令,研议结果只需要保险局点头,若顺利的话今年下半年就可能上路。若是在上路前投保2张以上实支实付医疗限并不受影响。

保险局局长施琼华向《ETtoday新闻云》记者表示,其实目前各家保险公司本身就有在做额度控管,若保户投保「同一家」保险公司的数张实支实付医疗险,每家公司都会有额度管控。

但主要问题在于,许多保户是跟「不同」的保险公司投保数张实支实付医疗险。施琼华指出,保户拥有的数张实支实付医疗险若都是不同保险公司,因为每家公司商品的给付内容不同,对于保险公司来说很难做到额度控管,所以请公会研议,看是要从保户的投保张数,或是投保的保险公司家数做控管。

施琼华强调,民众买太多可副本理赔的实支实付医疗险,例如A先生买了5张可副本理赔的实支实付医疗险,明明医疗费用只有20万元,A先生却能透过多张保单副本理赔领到高达100万的理赔金,「这本身就会有社会道德观感上的疑虑,保险公司本来就要去避免过度销售引发的道德风险。」

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