這個還真有,引用國際通用的AJCC指南和《胰腺癌綜合整治中國專家共識》的數據,列了一個通俗的表:

以上情況中,Ia,Ib,IIa,IIb屬於可以手術切除的,就是通常意義上的早期。

III期因為腫瘤累及了兩根重要的動脈,大體屬於「有可能切除的胰腺癌」,算中期。

IV期因為已經有遠處轉移,喪失了手術機會,所以判定為晚期。

其實判斷早中晚,不僅僅對於判斷能否手術很重要,對於判斷預後更有價值。最新的《2016胰腺癌綜合診治中國專家共識》寫道:

國內、外的研究表明,大約60%的胰腺癌患者在確定診斷時已發生遠處轉移,25%患者為局部晚期,不能行根治性切除術,中位生存期僅為6~9個月;能夠手術切除的僅15%,中位生存期15個月,5年生存率5%左右。

偶爾也有極端幸運的情況,術前影像學判斷為胰腺癌,術後切除的標本做病理髮現並不是。

比如喬布斯,開始以為是胰腺癌,術後發現其實是「胰腺神經內分泌癌」,所以術後活了好多年。

而真正的胰腺癌晚期患者,比如帕瓦羅蒂,能活過3年的鳳毛麟角。


簡要介紹胰腺癌分期。根據AJCC(美國癌症聯合委員會)對胰腺癌的分期,由腫瘤的TNM分期得到的不同搭配將胰腺癌分為0期(TisN0M0)、IA期(T1N0M0)、IB期(T2N0M0)、IIA期(T3N0M0)、IIB期(T1-3,N1M0)、III期(T4,N任何,M0)、IV期(任何T任何N,M1)。

胰腺癌中,T代表腫瘤原發竈大小,T0無原發腫瘤證據,Tis指原位癌,T1腫瘤侷限於胰腺,長徑≤2cm,T2腫瘤侷限於胰腺,長徑>2cm,T3腫瘤向胰腺外擴展,尚未累及腹腔幹或腸系膜上動脈。T4腫瘤累及腹腔幹或腸系膜上動脈,原發腫瘤不可切除。N代表區域淋巴結轉移,N0:無區域淋巴結轉移,N1:有區域淋巴結轉移。M指腫瘤遠處轉移情況,M0無遠處轉移,M1存在遠處轉移。

胰腺癌主要發生於胰頭,佔80%左右,胰體、胰尾各約佔10%。胰腺癌難以早期發現,這是該病預後很差的原因之一,胰頭癌可較早出現黃疸現象,由於腫瘤壓迫膽管梗阻引起。胰腺體部、尾部的腫瘤可能只表現為非特異性的消化系統癥狀,如厭食、噁心等。

胰腺癌的診斷主要依賴影像學檢查,傳統的腹部超聲雖然經濟安全,但敏感性和特異性有限,對於較小的腫瘤容易漏診。內鏡超聲檢查由於能夠對在胃腸腔內對胰腺及腹膜後結構進行超聲掃描,能敏感發現胰腺內早期佔位,是對胰腺癌進行分期、評估是否能切除最有效的手段。增強CT能直觀反映胰腺形態,對胰腺佔位的定性、定位有重要作用,是胰腺癌常規也是最重要的檢查。MRI的作用與CT類似,對胰腺的顯像十分準確,在CT無法辨別時可以考慮。ERCP(內鏡下逆行膽道造影)、PCT(經皮肝穿刺膽道造影)隨著CT、內鏡超聲的普及,已經不是首選檢查方法,但有時仍作為一種治療手段,進行支架植入等。


如題:胰腺癌是否有早,中,晚期?

胰腺癌是什麼我就不多說了百度有比我更詳細、更專業的回答。

其實胰腺癌的早期、中期癥狀都不是很明顯,一般都會忽略,如果去醫院檢查出來了基本上都是晚期,區別就在於擴散和併發症的快慢,胰腺癌惡性程度高,手術切除率低,預後不良率最高也是。手術雖然是首要的治療方法,但切除後複發率也很高。由於胰腺癌常常發現較晚,而喪失根治的機會,因此需要對胰腺癌進行綜合治。但是胰腺癌有另一個稱呼:」癌症之王「。如果真的得了胰腺癌就儘早手術吧,不想說到讓人悲傷的話,但是如果真的到了晚期,就讓家人想喫什麼就喫什麼?有什麼為了的心願 幫助他完成。

以下為我摘抄的一些關於胰腺癌的癥狀的說明:

1.腹痛

疼痛是胰腺癌的主要癥狀,不管癌位於胰腺頭部或體尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外,少數病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛,甚至有睾丸痛,易與其他疾病相混淆。當癌累及內臟包膜、腹膜或腹膜後組織時,在相應部位可有壓痛。

2.黃疸黃疸是胰腺癌,特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬於梗阻性,伴有小便深黃及陶土樣大便,是由於膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進行性,雖可以有輕微波動,但不可能完全消退。黃疸的暫時減輕,在早期與壺腹周圍的炎症消退有關,晚期則由於侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫,壺腹腫瘤所產生的黃疸比較容易出現波動。胰體尾癌在波及胰頭時纔出現黃疸。有些胰腺癌病人晚期出現黃疸是由於肝轉移所致。約1/4的病人合併頑固性的皮膚瘙癢,往往為進行性。3.消化道癥狀

最多見的為食慾不振,其次有噁心、嘔吐,可有腹瀉或便祕甚至黑便,腹瀉常常為脂肪瀉。食慾不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞,膽汁和胰液不能進入十二指腸有關。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導致胰腺外分泌功能不良,也必然會影響食慾。少數病人出現梗阻性嘔吐。約10%病人有嚴重便祕。由於胰腺外分泌功能不良而致腹瀉:脂肪瀉為晚期的表現,但較罕見。胰腺癌也可發生上消化道出血,表現為嘔血、黑便。脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞,繼發門靜脈高壓症,也偶見食管胃底靜脈曲張破裂大出血。

4.消瘦、乏力

胰腺癌和其他癌不同,常在初期即有消瘦、乏力。

5.腹部包塊胰腺深在,於後腹部難摸到,腹部包塊系癌腫本身發展的結果,位於病變所在處,如已摸到腫塊,多屬進行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包塊,與胰腺癌不易鑒別。

6.癥狀性糖尿病

少數病人起病的最初表現為糖尿病的癥狀,即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛、黃疸等出現以前,先患糖尿病,以至伴隨的消瘦和體重下降被誤為是糖尿病的表現,而不去考慮胰腺癌:也可表現為長期患糖尿病的病人近來病情加重,或原來長期能控制病情的治療措施變為無效,說明有可能在原有糖尿病的基礎上又發生了胰腺癌。

7.血栓性靜脈炎

晚期胰腺癌患者出現遊走性血栓性靜脈炎或動脈血栓形成。

8.精神癥狀

部分胰腺癌患者可表現焦慮、急躁、抑鬱、個性改變等精神癥狀。

9.腹水

一般出現在胰腺癌的晚期,多為癌的腹膜浸潤、擴散所致。腹水可能為血性或漿液性,晚期惡病質的低蛋白血癥也可引起腹水。

10.其他

此外,患者常訴發熱、明顯乏力。可有高熱甚至有寒戰等類似膽管炎的癥狀,故易與膽石症、膽管炎相混淆。當然有膽道梗阻合併感染時,亦可有寒戰、高熱。部分患者尚可有小關節紅、腫、痛、熱、關節周圍皮下脂肪壞死及原因不明的睾丸痛等。鎖骨上、腋下或腹股溝淋巴結也可因胰腺癌轉移而腫大發硬。

最後希望我的回答能對您有所幫助。


前列腺癌是全球範圍內男性中第二位更常見的癌

前列腺癌也被形容為「沉默的殺手」,其早期不易被發現,通常確診時病情已發展至晚期,主要癥狀表現為血尿、尿痛及骨痛。前列腺癌是一種激素依賴性惡性腫瘤,雄激素在前列腺癌的發生、發展過程中發揮著重要的作用。雄激素剝奪治療(手術或藥物去勢)是前列腺癌的更有效的治療方法之一,也是晚期前列腺癌的標準治療。該療法雖然有一定療效,但對腫瘤的控制一般僅能維持18個月,隨後患者病情會進一步發展為去勢抵抗性前列腺癌(CRPC),甚至擴散至前列腺以外的其它器官,比如骨骼,成為轉移性去勢抵抗性前列腺癌。

中華醫學會泌尿外科分會主任委員、第二軍醫大學泌尿外科中心主任孫穎浩教授表示:「在中國,轉移性去勢抵抗性前列腺癌一直是晚期前列腺癌治療的難點。除了傳統的化療方法以外,國內缺乏有效的治療方法。目前,轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者的生存期通常小於2年4,這對於前列腺癌患者及其家庭來說非常殘酷。國際研究顯示,雄激素水平進一步降低,患者的生存期可進一步延長。新型雄激素合成抑製劑醋酸阿比特龍片可阻斷睾丸、腎上腺和腫瘤本身的雄激素合成,它在中國的獲批為轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者提供了新的選擇,也帶來了新的希望。」


好大夫在線:目前我國胰腺癌的發病情況如何?

陳汝福教授:胰腺癌被譽為「癌中之王」,是預後最差的惡性腫瘤之一。目前胰腺癌在全球的發病率是十萬分之九,死亡率也是十萬分之九。我們國家的情況和國際差不多,都有一個明顯的增高趨勢。胰腺癌一般好發於45歲以上的人,男女比例是1.5~1.9:1,男性的發病率比女性高;胰腺癌的早期發現率非常低,有報道說,胰腺癌早期發現率不到5%,大多數是在中晚期發現的。

好大夫在線:為什麼大多數胰腺癌都是中晚期才被發現?

陳汝福教授:這裡面有幾個因素,一是胰腺的解剖位置所決定——胰腺位於腹部左上方,前面有胃、周圍有腸子等器官掩蓋;再是早期癥狀不會很明顯,沒什麼特異性的臨牀表現;還有就是沒有特異性的腫瘤標記物可查。

好大夫在線:胰腺癌的早期跟中晚期相比,治療效果有多大差別?

陳汝福教授:兩者差別比較大!早期胰腺癌患者接受手術的機會在50%以上,且這些病人的5年生存率都在80%以上;而中晚期以後,接受手術的機會不大於20%,手術以後的5年生存率也小於10%。所以,我們要強調胰腺癌的早期診斷與早期治療。

好大夫在線:胰腺癌早期會有什麼癥狀?

陳汝福教授:胰腺癌早期表現沒有特異性,所以很多人容易被誤診為胃病,當胃病來治。它的癥狀主要有三方面:一是消化不良、厭食、消瘦,二是左上腹隱痛或腰背部疼痛,三是黃疸,病人出現角膜及皮膚的發黃。這些癥狀都是沒有特異性的,其他一些消化系統疾病都有,所以很容易跟膽囊炎、肝炎等相混淆。

好大夫在線:有什麼辦法可以及早發現胰腺癌?

陳汝福教授:當出現上述這些情況,且年齡比較大,就要警惕有沒有可能是胰腺癌。而檢查方面可分三步走,對於一些高危人羣,如患有糖尿病、慢性胰腺炎、膽石症,早期可作腹部的超聲檢查再加上抽血查腫瘤標記物(如CA19-9等);如果發現腫瘤標記物CA19-9升高或者B超檢查有異常,就要進一步做MR或CT檢查,或作超聲內鏡檢查;當難鑒別的時候,可做一些PET-CT或者腹腔鏡的檢查。通常,經過這些檢查,大部分的早期胰腺癌都可以發現。


胰腺癌是一種消化道惡性腫瘤,與其他腫瘤相比,有惡性程度高、發病急、診斷困難的特點。

與其他癌症相同,胰腺癌也有分期,一般把0期、IA期、IB期稱為早期,IIA期、IIB期、III期稱為中期,IV期稱為晚期。

早期癥狀:

胰腺癌早期癥狀不明顯,很容易被忽略,進而錯過最佳治療時期。

1、不明腹痛

胰腺癌早期發病癥狀有腹部疼痛,具體表現為上腹疼痛和說不清的不適感,悶堵感,時輕時重,時有時無,一般夜間更明顯。典型部位是中上腹和左肋部,可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表現為鈍痛、重壓痛、啃咬痛等,多呈持續性,可在飯後加重。

2、腹部飽脹

會出現腹部飽脹不適的癥狀,有自覺痛。但並不是所有病人都有壓痛,如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。

中期癥狀:

1、黃疸

黃疸是胰腺癌中期患者的重要癥狀,而阻塞性黃疸是胰頭癌的最突出表現,發生率在90%以上。黃疸通常呈持續性且進行性加深。完全梗阻時,大便可呈陶土色,皮膚黃染可呈棕色或古銅色,伴瘙癢。

2、發熱

至少有10%的胰腺癌中期患者在病程中有發熱出現。臨牀可表現為低熱、高熱、間歇熱或不規則熱等。

3、消化道癥狀

包括食慾不振、消化不良、噁心嘔吐、腹瀉、便祕或消化道出血等症常有發生,但不具有特異性。

4、消瘦體重下降

90%的患者有消瘦,其特徵是發展迅速,考慮與胰液膽汁缺乏、消化吸收功能差、食慾不佳、睡眠、精神負擔重以及癌細胞直接作用等相關。

晚期癥狀:1、腹部包塊胰腺深於後腹部難摸到,腹部包塊位於病變所在處,如果已經能摸到腫塊,多屬進行期或晚期。2、血栓性靜脈炎晚期胰腺癌患者出現遊走性血栓性靜脈炎或動脈血栓形成。3、腹水

一般出現在胰腺癌的晚期,多為癌的腹膜浸潤、擴散所致。腹水可能為血性或漿液性,晚期惡病質的低蛋白血癥也可引起腹水。

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胰腺癌在消化系統癌腫中較為少見,胰腺癌增多可能與飲食的變化,如:食物中蛋白質、脂肪成分的逐年增高有關,患者多為中老年人,男性多於女性。

胰腺癌可發生於胰腺的頭、體、尾部,或累及整個胰腺,但以胰頭部最多,胰腺癌的大小和外形不一,呈圓形或卵圓形。邊界有的分明,有的瀰漫浸潤以致胰腺與鄰近組織粘連在一起,甚難分辨。有的突出於胰腺表面,有的呈凹陷硬塊狀埋在胰腺之中,活檢時需深取組織方能查出。有的甚至在開腹探查時,肉眼上仍很難與慢性胰腺炎時增粗變硬的胰腺作鑒別。

胰腺癌有多種類型:腺癌,大部分患者都為這一類型。單純癌,癌細胞呈圓形或多角形,有時可出現多形性癌細胞或癌巨細胞,無腺體結構。鱗狀細胞癌,少見,來自腺管上皮的鱗狀化生。

胰腺癌早期可有總膽管梗阻現象,臨牀上出現逐漸加重的黃疸,多無疼痛癥狀。起於胰體尾部者臨牀上常無黃疸,但常因癌組織侵入門靜脈而產生腹水,壓迫脾靜脈發生脾腫大,侵入腹腔神經。從而發生深部疼痛。有時患者血清中胰蛋白酶、亮氨酸氨基肽酶、澱粉酶等均增高,但由於其結果均不恆定,在臨牀中常不被應用。有研究稱胰腺癌和大腸癌一樣,在患者血清中可檢出癌胚抗原(CEA),但因CEA的特異性不強,不能作為胰腺癌確診的根據,但同時也認為若同時查出有膽道梗阻指徵者,CEA檢出陽性則有助於診斷。


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