黃斑變性怎麼辦？現在看物體模糊？

黃斑變性的病理機制主要為黃斑區結構的衰老性改變。表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘餘小體瀦留於基底部細胞原槳中，並向細胞外排出，形成玻璃膜疣，因此繼發病理改變後，導致黃斑變性發生，總之主要與黃斑區長期慢性光損傷，脈絡膜血管硬化，視網膜色素上皮細胞老化有關。

黃斑變性是一種退行性病變，原因不明確。確診不一定要做眼底血管熒光造影，如果黃斑變性已經發展到晚期，眼底改變很明顯，有明顯滲出就是濕性，無就是乾性。關於黃斑變性的治療，目前尚無特效療法，可採用輔助療法: 口服葡萄糖酸鋅、抗氧化劑；口服維生素C、維生素E；激光治療：用激光所產生的熱能，摧毀黃斑區的異常新生血管。一般來說乾性黃斑變性無需特殊治療，沒有好的辦法。至於濕性黃斑變性，激光治療也不一定有作用，只是能促進滲出液的吸收，黃斑處激光需要特殊的激光機，價格不菲，如果經濟條件好可以試試。

黃斑變性可以嘗試中醫中藥的治療方法。中藥有抗衰老及改善循環的作用，活血化瘀，滲濕利水，消除眼底滲出與水腫的作用較為明顯。由於中藥獨特的藥理作用，對於慢性反覆性的疾病療效較好，對於保護視細胞，穩定和提高視力，阻止病情的複發，瘢痕的修復，防止病情發展有一定的作用。

Health Talk特邀專家：

趙明威中華醫學會眼科學分會委員兼學術祕書、北京大學人民醫院眼科主任

得了老年黃斑變性怎麼治療一種是預防性的治療一種是得了病以後的治療所謂預防性的治療就是老齡人羣因為隨著器官的衰老有一些人體必需的元素可能會發生不足所以要補充維生素葉黃素等等可以防止黃斑區所受到的氧化損傷這部分相當於是預防性的治療。

關於老年黃斑變性的治療目前主要是針對濕性老年黃斑變性的治療對於這部分治療最具有代表意義的是抗新生血管治療所謂抗新生血管治療又稱為抗VEGF治療也就是針對眼底新生血管的產生視網膜在缺血的狀態下眼底的組織釋放了一種叫VEGF的新生血管因子。

通過對抗VEGF 通過基因工程的方法製造一種抗VEGF的單克隆抗體將這種特殊的藥物注射到眼球裏中和眼睛裡邊那些病理性的VEGF 從而達到對抗新生血管對抗黃斑水腫這樣一個目的從而達到治療老年黃斑變性的效果。

這部分的藥物 2006年在美國上市 2012年在國內上市目前已經是治療老年黃斑變性的一線的治療方法。

除此之外還有一些輔助的治療方法比如叫光動力療法是一種將特殊的光敏劑的藥物注射到患者的血液裏然後再用特殊的激光來照射眼底的病變的部位產生一種特殊的化學物質破壞新生血管這也是常用的一種輔助治療手段

還有一些傳統的治療方法像激光治療放射治療手術治療等這部分的治療損傷比較重目前應用的比較少。

另外，老年黃斑變性還是可以通過補充一些營養素像抗氧化劑維生素等一些藥物來進行預防文獻上報道也有一定的預防效果但是不應該是主流的治療方法。

黃斑變性是常見的眼底疾病，和白內障、青光眼並列全球三大致盲眼病。

與患者羣體大多為中老年人的青光眼、白內障不同，黃斑變性的患者跨度很大，從青年到老年所有的人羣都可能會得病。

黃斑變性可分為年齡相關性黃斑變性(也稱老年性黃斑變性）和少年黃斑變性兩種。

案例

62歲的李阿姨是一位退休教師，近兩年出現視力減退，看東西變形的情況，一開始李阿姨並未重視，以為是老花並配了一副老花眼鏡，可情況非但沒有好轉反而有所加重。

近期，李阿姨視物出現黑影，遠處人物幾乎全部變形，聽鄰居說可能是白內障後纔到醫院進行檢查，被確診為老年性黃斑變性。

在長沙愛爾眼科醫院眼底病科副主任醫師周增超的幫助下，老人進行了眼底注葯，現在李阿姨的情況有所好轉，已經能夠看清人影了。

黃斑變性到底是一個怎樣的疾病呢？

周增超醫生介紹，黃斑區結構的衰老性改變表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘餘小體瀦留於基底部細胞原槳中，並向細胞外排出，形成玻璃膜疣，因此繼發病理改變後，導致黃斑變性發生。

隨著人口老齡化，在中國黃斑變性發病率並不低，60-69歲發病率為6.04%-11.19%，該病還有明顯的上升趨勢。

一般人對黃斑變性的認識與關注卻不夠，特別是老年病人，在發病前期往往認為是自己正常的視力減退，不加以重視。

黃斑變性會導致失明嗎？

黃斑變性長期發展，不加以控制是會致盲的，因為黃斑變性發展的下一步就是黃斑水腫或者黃斑出血，這樣就會增加致盲的可能性。

所以需要及早進行控制。針對黃斑變性的治療，目前比較有效的方式是給眼底補充葉黃素來調理控制。

因為人眼視網膜黃斑區的主要色素成分是葉黃素，通過給眼底攝入葉黃素，可以增加黃斑區色素目的，提高黃斑免疫力，防止水腫和出血。

我們應該如何預防和控制黃斑變性的發生？

戴深色眼鏡，避免光損害；

攝入足夠的維生素；

禁止吸煙；

監控血壓、血糖；

防治動脈硬化；

良好的生活飲食習慣等等都是預防黃斑變性發生的重要因素。

當出現視力下降，視物變形，黑影時，一定要及時到醫院就診，早期發現黃斑變性，及時治療控制病情發展。

（網路圖，僅供參考）

湖南醫聊特約問答作者：長沙愛爾眼科醫院王潔

建議服用葉黃素以減少自由基對細胞的損害。葉黃素具有很強的抗氧化力，還能過濾電子產品的屏幕所發出的藍光，起到保護眼睛的作用。但葉黃素在食物中含量低，需要額外服用來益葉黃素這類補充劑。中國營養學會推薦每人每天攝入葉黃素10mg-12mg，而來益牌葉黃素每片含有葉黃素10mg，高於同類葉黃素產品，能充分營養眼部，為黃斑部補充缺失的葉黃素。

視頻《如何預防視網膜黃斑變性？》

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