▲男童曾一晚尿湿8件裤子。(图/撷取自pixabay)

一名小二男童平常有尿床习惯,某一天晚上甚至尿湿8件裤子,还被母亲责备,从此以后男童每晚睡觉时总是怕尿床而睡不好,甚至起床后发现自己尿床,会在洗澡后偷偷把尿湿的裤子藏起来。近期,学校将于暑假期间举行三天两夜夏令营,男童担心尿床症状被同学发现,不但不敢参加,甚至连通知单都不敢带回家。医师表示,当家中孩童已经6岁以上,每月仍夜间尿床2次以上,症状长达3个月或以上时,就要就医治疗。

根据国际资料显示,全世界约有5至10%学龄儿童,也就是6岁至12岁孩童受夜间尿遗症影响,而台湾流行病学资料则显示,国内约有5至8%学龄儿童受影响,每100人就有5位,以全台140万名学龄儿童来看,换算有10万名儿童有夜尿行为,其中男生尿床的比例较高,约是女生的1.5到2倍。

亚太儿童泌尿医学会理事长杨绪棣指出,临床上认为,造成夜间尿床主要原因可分为三类,包括「夜间多尿症」、「膀胱过度活动」和「大脑觉醒中枢异常」。
夜间多尿症主要是睡眠时大脑中的抗利尿激素分泌不足,也就是较难浓缩尿液,使得夜间尿液产生过多;膀胱过度活动就是膀胱会过度敏感或异常收缩,导致尿急、频尿、夜尿或急迫性尿失禁;大脑觉醒中枢异常是指一般人夜晚膀胱涨尿时,会刺激大脑产生尿液而排尿,若大脑感觉不到尿液,脊髓的反射中枢会自行决定排尿形成尿床。

关于男童夜尿状况多于女童,杨绪棣表示,男性先天尿道长,需要用力挤压才能将尿液排出,也因为排尿需要花比较多力气的关系,男生出现膀胱过动症的比例就会比较高,而女生尿道短,通常会以泌尿道感染作为疾病的表现。

▲医师表示,当家中孩童已经6岁以上,每月仍夜间尿床2次以上,症状长达3个月或以上时,就要就医治疗(图/记者汪玮琪摄)

杨绪棣说,国内许多家长对于尿床的概念停留在「自己会好,无需治疗」的错误观念,因此许多孩童出现夜尿症状时,害怕被家长责备或被同侪取笑而不敢说出口,导致心理创伤与自卑,甚至会影响孩童的学习效果,以及亲子关系和家长的工作表现。

杨绪棣表示,夜尿约有9成可治愈,但仍有0.5%至1%的人无法治好,不过可以确定的是,当尿床严重度越高、患者年纪越大时,治愈的困难度就会随之上升,因此建议家长在孩童就学前仍有尿床困扰时,应积极就医,找出病因、根治尿床。

杨绪棣说,当儿童发生持续尿床时,家长应先观察孩童在白天与夜间睡眠时的排尿状况,就医前先记录孩童喝水时间、排尿时间与排尿量等「排尿日志」,帮助医师初步评估尿床的可能原因。

林口长庚医院儿童泌尿科主任王大民表示,当确诊为夜间多尿证时,通常会先以行为治疗,像是导正孩童不恰当的喝水习惯及培养规律性解尿习惯,并规范睡前2小时少喝水,如果行为治疗没改善,再进一步考虑采用闹铃治疗或药物治疗,但闹铃虽然成效佳、复发率低,却会影响家人睡眠品质。

王大民说,倘若上述治疗方式仍无法有效改善,就会考虑口服药物,借由抗利尿激素类似物的作用减少夜尿的尿液制造,降低尿床发生机率。

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