654-2又名山莨菪鹼，是以我國特產茄科植物山莨菪為原料提取得到的一種生物鹼，這一成果完成於1965年4月，因此，以時間為代號取名為654，其中提取得到的天然品命名為654-1，為右旋體，在654-1的基礎上人工合成得到的消旋體命名為654-2，也就是山莨菪鹼，這就是654-2名字的由來，654-1與654-2的藥理作用相同，只是654-2的藥理活性要強於654-1，目前臨床上廣泛使用的就是山莨菪鹼（654-2）。

654-2是一種M受體阻斷劑，具有抗乙醯膽鹼的作用，可鬆弛胃腸道平滑肌，解除平滑肌痙攣，抑制胃腸道蠕動，抑制唾液腺分泌，擴張瞳孔，但作用不及阿托品，亦可解除微血管痙攣，改善微循環，其主要的臨床用途和功效有：

  • 胃腸絞痛：654-2可以解除胃腸道平滑肌痙攣，並可抑制胃腸道蠕動，在臨床上可以用於緩解胃腸絞痛和膽絞痛，但是654-2隻能緩解癥狀，對症治療，無法根治，並會掩蓋疾病真正的病因，臨床使用需謹慎，同時避免長期使用。
  • 急性微循環障礙：654-2可解除微血管痙攣，改善微循環，清除氧自由基，保護細胞生物膜，抑制休克因子，可用於治療休克等急性微循環障礙，可有效防止休克患者血壓進行性下降，降低休剋死亡風險。
  • 有機磷中毒：有機磷中毒是由皮膚直接接觸或誤吸、誤服有機磷類農藥所引起中毒反應，可引起體內乙醯膽鹼蓄積，早期可出現平滑肌痙攣和腺體分泌增加等M膽鹼樣作用，表現為腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、心跳減慢、瞳孔縮小、支氣管痙攣、分泌物增加、呼吸困難等，654-2可阻斷M受體，對抗乙醯膽鹼，緩解上述癥狀，但與阿托品相比，其療效並不確切，目前已不推薦用於有機磷中毒的治療。
  • 新用途：654-2作用廣泛，近年來，臨床上也開發出一些新用途，如緩解阿奇黴素胃腸道反應、治療支氣管哮喘、糖尿病足、輸液外滲、急性分泌性中耳炎、輔助治療急性胰腺炎，但是這些新用途並沒有經過大規模循證試驗證實有效性和安全性，使用需謹慎。

參考文獻：

消旋山莨菪鹼片說明書

鹽酸消旋山莨菪鹼注射液說明書

654一2為消旋山莨菪鹼。為茄科山莨菪屬植物，是我國特有植物，別名為樟柳、唐川那保、唐古特莨菪等，主要分布於甘、藏、滇、青等地。天然品稱654一1為右旋體。人工合成製得的產品稱654一2為消旋體。我國科研人員首先從茄科植物山莨菪中提取成功生物鹼，而這一成果完成於1965年4月，故取代號為654，一2為人工合成品。 654一2為一種抗M膽鹼葯，功效在於解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛，膽道絞痛以及急性微循障礙和有機磷中毒等。廣泛應用內科、神經科等使用。這樣解釋明白了嗎？歡迎交流與關注，感謝閱讀和熱心點贊。

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