最後一顆大牙壞了一個洞，現在牙齦好痛，該怎麼辦呢？
最後一顆牙齒，作者說的是第二磨牙還是智齒，牙洞引發的疼痛有好多種原因。
智齒是比較坑的一顆牙，長的最晚，壞的最早，長的時候遭罪疼的要命，壞的時候不光疼的要命，拔除也比別的牙貴好幾十倍。
如果是智齒，有牙洞，導致牙疼，大多數是智齒冠周炎，也就是說，食物殘渣滯留在齲洞內，產生大量細菌，細菌代謝產物會破壞牙齦組織，導致炎症的發生，而我們平時刷牙並不容易徹底清除智齒，大多刷不到位，炎症會越來越嚴重。
所以我們平日見智齒冠周炎，大多牙齦腫痛，淋巴結腫大，嚴重的會導致張口受限，牙齦溢膿。
而磨牙有深齲洞，導致牙齦疼痛，大多數是急性牙齦乳頭炎，也就是說食物殘渣大量嵌塞在齲洞內，產生細菌，導致牙齦的炎症，疼痛比較嚴重，能定位，沒有牙髓炎症反應。
治療，智齒冠周炎可以去凈嵌塞的食物殘渣，用雙氧水和氯化鈉交替沖洗，局部用碘甘油消炎，嚴重消除後，充填修復，如果齲洞過大或者牙位不正，可以考慮拔除智齒。
急性齦乳頭炎，去除嵌塞食物殘渣，沖洗上藥，待炎症展出後，進行齲洞的治療。
如果是第二磨牙，已經有齲洞，說明細菌齲壞很深，加上牙齦很痛，很可能是根尖炎，細菌感染到牙神經，根部周圍引起膿液增加，一時牙齒有浮起感，喫東西就會疼，尤其牙齦部位，必須開髓引流，將根管內病變牙髓清除掉，並沖洗消毒，充填後還得裝冠。
1、先拍片檢查智齒位置，牙齦有盲袋要局部沖洗，清除掉內部食物殘渣，或者喫甲硝唑、布洛芬，都能消炎止痛，如果是阻生智齒，齲洞就不用再根管治療，等一週炎症恢復，可以直接拔除。
2、要是智齒長得正，並且完全萌出，有正常咬合關係，沒發炎過，就有機會保留，像淺齲或中齲都還能磨除腐敗物，再進行補牙，但傷及牙神經建議拔掉，治療意義不大，又不影響咀嚼。
1、那說明牙菌斑堆積，細菌刺激牙齦發炎，先沖洗掉髒東西，再上藥消炎，另外齲洞容易有食物殘渣進入，牙神經沒受感染的話，還能補牙，要是牙體爛到牙根，在牙齦下面，無法再保留。
2、但要是感覺自發疼，可能是急性牙髓炎，就還能根管治療，牙體缺損較大還能樁冠修復，不必拔除，當牙體變色了，沒有痛感，牙髓壞死，需要及時根管，再做冠保護脆牙，不然會感染起根尖炎。
消炎只能緩解一時，指標不治本，早點去檢查齲壞程度，能補牙盡量補牙。
歡迎關注【燒哥口腔社】，燒哥牙醫來回答你的齲齒問題！這種情況屬於齲齒，一般是因為牙菌斑引起的，有疼痛的癥狀多是感染，需要及時消炎治療。建議就醫檢查患牙具體情況，如果牙神經沒有發炎可以去乾淨洞裏的腐質，用牙科材料補上，否則洞越來越深很快就該牙髓炎了。如果齲洞已經累及到牙神經導致牙髓炎就得殺神經做根管治療了，所以儘快去醫院治療吧，平時也應該每半年檢查一次牙齒。
找牙醫去，消炎止痛
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