實支實付好簡單，抓住訣竅就買對！ (手術篇)
實支實付很簡單，架構其實也就三個區塊而已，今天來談談第三區塊：手術
實支實付的手術到底賠甚麼呢？
人工水晶體賠嗎？
相關醫材賠嗎？
設備使用費賠嗎？
處置費賠嗎？
只賠住院的手術嗎？門診手術會賠嗎？
這裡就坦白告訴大家：多數的實支實付中，手術費的理賠，只針對「手術費」作理賠而已！
嚇到了吧！
難道其他雜七雜八的費用不會賠嗎？！
別擔心別擔心
其他的費用，是有可能從雜費去賠的喔
回顧實支實付第二篇，雜費篇》》實支實付好簡單，抓住訣竅就買對！ (雜費篇)
甚麼叫做有可能...那有可能沒辦法從雜費賠嗎？
的確！
因為雜費的理賠，幾乎都限制以住院為前提。住院所做的手術，手術以外的其他費用當然是可以認列在雜費中
但是，換言之
如果你做的是門診手術(當天可回家的手術)...那就有可能面臨不賠的情況！
舉例：白內障換人工水晶體，即是門診手術，如果要自費好的人工水晶體9萬的等級。
因為人工水晶體是「醫材」，不會是「手術費」，屬雜費範圍，但因為是門診手術，並未住院。
既不是手術費，又不是住院手術，這你就得自掏腰包了
所以，在選險種時，還得多注意，雜費的理賠，是否包含門診手術
不過，有極少數的險種，手術費的範圍，會包含到除了手術費以外的費用。條款會這麼寫
【手術費用保險金之給付】
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。
以這個條款為例，他表明住院、或是門診手術，皆可理賠
理賠的範圍包含手術費，及手術相關費用
所以，剛剛的例子，人工水晶體就可以從中給付囉
住院的手術費會賠，那門診的手術費會賠嗎？
幾乎所有實支實付的險種，在手術費的理賠，門診跟住院手術都會賠哦~
手術費怎麼賠？
多數的實支實付中的手術理賠，會有自己的手術倍數或是比例表，每項手術都會有它的倍數或比例，以保險金額x該表的倍數/比例作限額
舉例：保險金額18萬，該表比例最小的手術是1%，最大的手術是100%
單側疝氣手術，表中為18%。18萬x18%=3萬2400。這個金額就是它的限額囉
注意，這是針對手術費作限額哦
EX1.手術費自費2萬，在限額內，可賠2萬
EX2.手術費自費4萬，因為限額是3萬2400，最高僅賠3萬2400。其餘7600就自掏腰包囉
何謂手術？
這是從古自今討論不絕的話題了~許多保險糾紛就是從這來，真是討厭
因為手術的定義，其實要看條款如何敘述
但是從業人員在行銷的時候，為求消費者方便明瞭，交代或許不是很清楚
手術定義我將於其他文章再分享，因為實在太細了，如果不想管太多，還是直接留言問我好了XD
規劃多少額度？
一般來說，手術費的額度會隨著計劃數而不一樣，然而我們在挑選計劃數時的考量，會將重點放在雜費的額度 (雜費篇)
所以就看該計劃數的手術費如何配置囉，比較沒有選擇的概念
結論：
手術費，也就是賠「手術費」
「其他費用」可從「雜費」理賠
不過要注意，雜費理賠是否會賠「門診手術」的雜費
實支實付的架構三個區塊都跟介紹完囉！希望能夠讓做功課的你們可以更認識實支實付
回顧第一區塊 》》 實支實付好簡單，抓住訣竅就買對！ (日額篇)
回顧第二區塊 》》 實支實付好簡單，抓住訣竅就買對！ (雜費篇)
每篇都有分析挑選的重點跟額度規畫的建議，不過還是有許多眉眉角角，後續也會推出其他保險觀唸的文章，敬請期待
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