最近工作很常接触相关议题。这篇NHK记者跟访长达8个月的专题，或许可以提供照护家中长者在面临各项医疗或照护选择的更多思考，所谓的积极医疗对于高龄者本身的延长寿命，与本人意愿的平衡，有没有方法？尽管国情民情与医疗环境或许不尽相同，但人情一致。以下为新闻内容的简译，与个案状况无关的相关描述可能省略，引用亦请注明出处。

原文文章参考网址：http://www3.nhk.or.jp/news/web_tokushu/2015_1019.html

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医疗技术的进步，使得人的寿命得以延长，然而因失智症而无法确认本人意愿的高龄患者亦随之增加，无法知道父母想要如何度过生命末期意愿的子女也增加。这篇报导的采访进行长达8个月，受访者三原スエさん是在采访过程中逐渐罹患失智。

今年8月，95岁的三原スエさん于鹿儿岛的医院往生。

前年9月，偶然来探视的家人发现独居的スエさん在自宅病倒，将她紧急送往医院，由于当时失去意识、无法以口进食，因而插入胃造瘘管。胃造瘘管是指由腹部开一小洞、将灌食管线插至胃部以进行灌食的医疗行为，经常用于因疾病而无法以口进食，或虽仍可进食但不很顺利的病患，也有合并使用胃造瘘管同时辅助自己进食，让身体获得足够的营养。

然而，若长时间没有自己进食，有可能逐渐失去以口进食的能力，或发生胃部有饱食感而失去食欲的情况等，不少高龄者演变成不得不透过胃造瘘管获取营养的状况。スエさん一度也是依赖胃造瘘管摄取营养。

此外，スエさん逐渐患上失智，沟通变得困难。他过去住院的经验，曾发生讨厌胃造瘘管而试图自己拔除，因而双手被绑在床上的情况。

照顾她的女儿花田三喜子（69岁）看著这样的母亲越来越焦虑。

身体健全时，スエさん是个烹饪高手，经常在自家与亲戚、邻居围绕著餐桌一起用餐，是相当活跃的女性。此刻，被胃造瘘管绑住的母亲不仅似乎不太理解状况，躺在床上动弹不得，是否会希望生命不要以这样的方式继续？

三喜子希望除去母亲身上的胃造瘘管，让母亲尽可能自然的生活，因此去年与哥哥三原丰彦商量。然而哥哥与三喜子的意见相左。哥哥担心母亲的寿命会因此变短，两人几次讨论，仍没有结论。当时，三原丰彦说，若将母亲身上的胃造瘘管拔掉，母亲可能就会死亡，面对自己母亲的生命，他无法说出放弃这样的话。

去年12月，三喜子针对胃造瘘管这件议题与院方讨论，医师与护士们等医疗人员建议，尝试与スエさん确认他本人的意愿与想法。

在日本，以人工胃造瘘管的方式为身体提供养分，3年前由参与高龄者医疗相关的医师们制定为日本老人医学会guideline的一部份，当中也注明「当医师与患者家属讨论后，判断对于患者本人是不好的状况时，也能够中止。」对于患者本人何谓幸福，是医师与家人必须仔细讨论追求的目标。

医院一方面检查スエさん的口腔是否仍具进食能力，同时也根据guideline与家属一次次讨论，主治医师小齐平智久说：「在没有所谓正确答案之中，对医疗人员来说这是相当重要的判断，不只是医师，医院所有人员都希望能与病患家人彻底沟通。」

为了尽可能清楚详细的传达スエさん的状态，院方集合所有相关员工一起开会，三喜子与丰彦也一起参加会议。药剂师提出「若拔除胃造瘘管而造成营养不足，可能会造成容易发炎的情况。」而牙医师则说：「スエさん的口腔仍具有少许进食的能力，她每天需要摄取1000大卡热量，而她每天大约能自己进食摄取大约300大卡的热量，即使分量不多，尽可能让她吃自己喜欢的食物维持食欲，就没有太大的妨碍。」

即使生命的期限有可能因此而缩短，但也许能让她能够吃自己喜欢的食物、自然的度过生命最后的阶段。三喜子说：「她是常怀感谢之心生活的人，非常努力，已经不想再让她承受痛苦。」并向医院传达拔除胃造瘘管的意愿。哥哥丰彦一边点头说：「其实是感到非常害怕的，但只是希望能听到她说很好吃、很难吃之类的话。」

今年2月，一边进行以口进食的训练，同时拔除了スエさん的胃造瘘管。主治医师小齐平说：「是否能说这真的是好选择，仍要看之后的发展，但无论如何我们都会尽最大努力支持。」

一个月后，为了一尝故乡庵美大岛的料理，スエさん坐著轮椅外出。与孩子一起围绕著餐桌而坐，是久违的情景，她边露出笑容边吃饭，说著「这真的是食物噢！」

拆掉胃造瘘管的半年后的8月，记者再度造访，スエさん的体重瘦了7公斤，医院员工正用汤匙喂著スエさん吃著冰淇淋，スエさん像要表达感谢之意的举起一只手。

隔天，在三喜子等家人的陪伴下，スエさん去世了，安稳的度过她生命最后的时光。

在スエさん往生49天前，记者与三喜子及丰彦见面。丰彦说，听到母亲说「很好吃」，让他放下心来。本来非常非常的苦恼，但听到时觉得真是太好了。三喜子则说，母亲在天国ㄧ 定很开心。

何谓最好的选择，在没有正解的疑问间、仍然认真面对、寻找答案的一家人。在采访初期，三喜子曾说，「和我们有一样烦恼的人一定逐渐增加著，若能透过我们的事情，开始思考这样的问题的话就好了。