性別認同障礙的基礎與臨牀（校對收藏版——HRT一週年紀唸作品）

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原作：改訂版 性同一性障害の基礎と臨牀

作者：山內俊雄

翻譯&校對：佐倉奈緒（交流羣：563176478）

封面圖：loundraw （Pixiv）

本書翻譯僅作交流、科普所用。未經允許，不得轉載。

寫在結尾

一路走來，可以看到關於性別認同障礙的學術研究才剛剛走到了起點。期待著今後在臨牀方面，基礎醫學方面，社會方面能夠有更深入的討論和將來更上一層的發展。

但是，現在需要直面的問題也有不少。

其中的一個問題便是，於日本急忙製作出來的「診斷和治療的指導標準」有再次討論修訂的必要。

例如，①存在診斷基準上的問題。目前使用的雖然是作為國際診斷基準的DSM和ICD，但這些基準並不完全明確，還有必要根據日本本國的臨牀經驗積累，加入更加實用的東西。

②作為第二個問題，存在如何對待乳房切除等等的部分手術的問題。現在的「指導標準」中把所有的外科手術都一概對待，而這樣真的合適麼，也是今後的研討課題。

③另外，現在荷爾蒙療法、外科治療的對象為20歲以上，對於其他年齡，例如18歲就不可以了嗎，對於這樣的問題也應該進行討論。

④其他的還有，如果是已經接受了荷爾蒙療法或乳房切除術等等治療的情況下，診斷和治療的階段又該如何進行的問題。

除了對「指導標準」的再討論修訂，像本書中已經指出的那樣，其他還存在保險醫療的問題、醫生側的診療體制的問題、法律上的問題等等問題。

如果作為日本第一本對性別認同障礙進行了總結並出版的本書能夠成為解決這樣問題的線索的話，非常光榮。

最後向推薦本書出版的新興醫學出版社的服部秀夫表示深深地感謝。

平成12年12月

山內 俊雄

再版 寫在結尾

最初公開的變更性別的手術，也就是「性別重置手術」於平成10年（1998）實施之後，雖然已經經過了6年，但還是很難說現在性別認同障礙臨牀經驗和知識的積累已經十分完善。今後，仍然期待在臨牀方面、基礎醫學方面，以及社會方面的反覆討論研究，將來性別認同障礙和其周邊的學術能有更進一步的發展。

從這本書的初版到現在，「診斷和治療的指導標準」的改定已經實施，第二版修正了更加現實的內容。另外，關於接受性別重置手術的人的戶籍變更相關法律「關於性別認同障礙者性別變更特例的法律（法律第一百一十一號）」於2003年7月16日公佈，於1年後的2004年7月實施等等，圍繞性別認同障礙的環境也有了很大的變化。

同時，對診斷和治療的指導標準中也進行了變更。把目光放向初版「寫在結尾」中指出問題點的之後變化的話，①關於診斷基準的問題，現在還沒有製作出得到廣泛同意的診斷基準，但今後有必要嘗試製定本國共通的診斷基準。②關於第2點舉出的對乳房切除等等的局部手術該如何認定的問題，「改定第2版指導標準」中允許了，在轉移至荷爾蒙療法的時候可以實施乳房切除。③中的，將乳房手術以及外科手術的對象年齡設置在20歲以上的問題，在「改版第2版指導標準」中，將乳房切除術的年齡變更到了18歲以上。

就像這樣，初版指導標準中成為問題的幾個問題點在新版指導標準中得到了修正，但是，依然需要直面的課題卻還有不少。關於性別重置手術後的QOL（高質量生活）的追蹤調查等等的醫學上的問題、保險醫療的問題、醫師診療體制的不完整，社會理解的缺乏，還有很多沒有解決的問題。

如果這本書能夠成為解決這些問題，並且幫助全新性差醫學發展的一臂之力的話，非常光榮。

在最後，對於幫助這本煥然一新，記錄了最新信息的書再版的，新興醫學出版社的服部秀夫和林峯子表示衷心的感謝。

平成16年8月

山內 俊雄

山內俊雄（やまうち としお）Yamauchi Toshio

作為琦玉醫科大學倫理委員會委員長，對易性症手術療法的倫理性進行審議，接著作為日本精神神經學會「關於性別認同障礙的特別委員會」委員長促成了「關於性別認同障礙的答辯和建議」

【編著者略歷】

昭和38年（1963年） 北海道大學醫學部畢業

昭和43年（1968年） 北海道大學大學院（醫學研究科）畢業，醫學博士

昭和43年（1968年） 北海道大學醫學部生理學講座助手（神經生理學）

昭和45年（1970年） 北海道大學醫學部精神醫學講座研究生

昭和46年（1971年） 北海道大學醫學部精神醫學講座助手

昭和51年（1976年） 北海道大學醫學部精神醫學講座講師

昭和54年（1979年） 北海道大學醫學部精神醫學講座助教授

昭和61年（1986年） 琦玉醫科大學精神醫學講座教授

平成元年（1989年） 琦玉醫科大學精神科中心所長

平成6年（1994年） 琦玉醫科大學附屬醫院院長助理

平成10年（1998年） 琦玉醫科大學副校長

平成16年（2004年） 琦玉醫科大學校長

平成23年（2011年） 琦玉醫科大學名譽校長

其中，昭和52年（1977年）至昭和54年（1979年）在美國National Institutes of Health（衛生研究院，NINCDS）作為Visiting Scientist（訪問學者），從事了關於癲癇發作發現機理的研究。

【著書】

《てんかん學》《てんかん學の進歩―No.1-3》（均為秋元波流夫，山內俊雄編著，巖崎學術出版社）。《中樞神経実験法》（山下格，山內俊雄編著，北海道圖書刊行會）《性転換手術は許されるのか―性同一性障害と性のあり方》（明石書店），《性の境界》（巖波書店）等等。

第1版發行 2001年2月10日

改訂第2版發行 2004年10月13日

編著者： 山 內 俊 雄

發行：株式會社 新興醫學出版社

發行者：服部秀夫

印刷：株式會社春恆社

翻譯：佐倉奈緒

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