80歲，嚴重房顫，該不該做射頻消融？
80多歲的郭大爺，患有嚴重的房顫。最近使用好朋友心電圖機，記錄的48小時動態心電圖報告顯示，他房顫時長長達30小時！
據郭大爺自述，他那兩天一直心慌、無力，腳部水腫。
我問他，您怎麼不考慮做個射頻消融啊？
郭大爺說：聽說射頻消融不但有風險，還容易複發，我這麼大年紀了，多活一天都是賺，實在沒必要去冒風險。
對於郭大爺的擔憂和對生命的從容，我深深表示理解。
但是，我還是想跟大家聊一聊老年人該不該做射頻消融術的話題。
一、什麼是房顫？
①房顫的定義和分類
房顫是心房顫動的簡稱，這是一種很常見的心律失常。
房顫按照發作時候的持續時間，分為永久性房顫、持續性房顫和陣發性房顫。
陣發性房顫，持續時間一般小於48小時；
持續性房顫，待續時間能長達7天以上，需要服藥藥物或者電擊，才能恢復正常心跳；
而永久性房顫，則不能恢復竇性心律。
②房顫的危害
房顫發生時，心臟不能正常起跳，無法為身體正常供血。
因此，房顫會誘發心悸、胸悶，加重心衰；如果血管內有血栓，還會導致血栓脫落，從而引起心梗、腦梗，危害生命。
③房顫偏愛人羣
房顫和年齡、高血壓、冠心病、心肌病變、糖尿病、肥胖、甲亢以及家族遺傳等多種因素可能都有關係。
從年齡角度來說，房顫相對「偏愛」老年人，60歲以下發病率僅1％，而80歲以上可達6～10％以上。
因此，對於老年人來說，超過60歲，就需要定期檢查心電圖了。如果經濟條件許可，可以自備一臺好朋友心電圖機，堅持每月自查一次動態心電圖。
如果經濟條件有限，可以考慮每季度租用一次好朋友共享心電圖機，自查一次動態心電圖。
二、老年人該不該做射頻消融？
我們首先排除經濟因素。但凡經濟條件許可，都建議做射頻消融術！
原因如下：
①技術手段成熟
射頻消融屬於一種微創手術，在我國已經是非常成熟的技術，大可不必擔憂手術的危險性。
2015年有一項針對587例75歲以上的老年房顫患者的研究。
研究者將患者分為了消融組和藥物治療組，其中消融組根據消融結果又分成了消融成功組和消融複發組。
經過長期的跟蹤隨訪，研究發現：
消融組，無論是成功還是複發，長期存活率都高於沒有消融的藥物治療組。
②老年界定範圍寬廣
傳統認知上，只要到了60歲就是老年人。
然而隨著生活水平的提高，現在70歲身體依然硬朗的人不在少數，因此不管60、70，還是80、90，只要身體健康，沒有其它疾病，都可以做射頻消融手術。
另外，對於現在普遍長壽的人來說，如果不及時進行手術，生活質量將會嚴重下降。
三、是否手術也需要考慮具體病情
當然，也並不是每一位患有房顫的老年朋友都可以做射頻消融手術。
①左心房有無血栓？
射頻消融手術要在心房裡面操作，如果心房裡有血栓，在手術過程中有可能會發生血栓脫落，從而出現嚴重的併發症。
所以打算做手術的患者都要進行超聲檢查，確認是否有左房血栓。
如果有血栓，要先接受抗凝治療，待血栓消失後再接受手術。
②其他不適合的情況
包括引起房顫的原因未糾正，如甲狀腺功能亢進、未治療的風濕性心臟病、疾病急性期、電解質紊亂等。
如果有這些情況存在，則需要等到病情平穩時才能進行手術治療。
——寫在最後——
房顫是老年羣體高發的一種心律失常，給身體帶來極大不適。
射頻消融手術是一種很成熟的技術，只要身體健康無手術禁忌，老年人選擇射頻消融手術，可以極大提高生活質量。
因此，年齡不應該成為我們追求幸福生活的障礙！
文|關心 好朋友心電圖機健康專家
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