80多岁的郭大爷,患有严重的房颤。最近使用好朋友心电图机,记录的48小时动态心电图报告显示,他房颤时长长达30小时!

据郭大爷自述,他那两天一直心慌、无力,脚部水肿。

我问他,您怎么不考虑做个射频消融啊?

郭大爷说:听说射频消融不但有风险,还容易复发,我这么大年纪了,多活一天都是赚,实在没必要去冒风险。

对于郭大爷的担忧和对生命的从容,我深深表示理解。

但是,我还是想跟大家聊一聊老年人该不该做射频消融术的话题。

一、什么是房颤?

①房颤的定义和分类

房颤是心房颤动的简称,这是一种很常见的心律失常。

房颤按照发作时候的持续时间,分为永久性房颤、持续性房颤和阵发性房颤。

阵发性房颤,持续时间一般小于48小时;

持续性房颤,待续时间能长达7天以上,需要服药药物或者电击,才能恢复正常心跳;

而永久性房颤,则不能恢复窦性心律。

②房颤的危害

房颤发生时,心脏不能正常起跳,无法为身体正常供血。

因此,房颤会诱发心悸、胸闷,加重心衰;如果血管内有血栓,还会导致血栓脱落,从而引起心梗、脑梗,危害生命。

③房颤偏爱人群

房颤和年龄、高血压、冠心病、心肌病变、糖尿病、肥胖、甲亢以及家族遗传等多种因素可能都有关系。

从年龄角度来说,房颤相对「偏爱」老年人,60岁以下发病率仅1%,而80岁以上可达6~10%以上。

因此,对于老年人来说,超过60岁,就需要定期检查心电图了。如果经济条件许可,可以自备一台好朋友心电图机,坚持每月自查一次动态心电图。

如果经济条件有限,可以考虑每季度租用一次好朋友共享心电图机,自查一次动态心电图。

二、老年人该不该做射频消融?

我们首先排除经济因素。但凡经济条件许可,都建议做射频消融术!

原因如下:

①技术手段成熟

射频消融属于一种微创手术,在我国已经是非常成熟的技术,大可不必担忧手术的危险性。

2015年有一项针对587例75岁以上的老年房颤患者的研究。

研究者将患者分为了消融组和药物治疗组,其中消融组根据消融结果又分成了消融成功组和消融复发组。

经过长期的跟踪随访,研究发现:

消融组,无论是成功还是复发,长期存活率都高于没有消融的药物治疗组。

②老年界定范围宽广

传统认知上,只要到了60岁就是老年人。

然而随著生活水平的提高,现在70岁身体依然硬朗的人不在少数,因此不管60、70,还是80、90,只要身体健康,没有其它疾病,都可以做射频消融手术。

另外,对于现在普遍长寿的人来说,如果不及时进行手术,生活质量将会严重下降。

三、是否手术也需要考虑具体病情

当然,也并不是每一位患有房颤的老年朋友都可以做射频消融手术。

①左心房有无血栓?

射频消融手术要在心房里面操作,如果心房里有血栓,在手术过程中有可能会发生血栓脱落,从而出现严重的并发症。

所以打算做手术的患者都要进行超声检查,确认是否有左房血栓。

如果有血栓,要先接受抗凝治疗,待血栓消失后再接受手术。

②其他不适合的情况

包括引起房颤的原因未纠正,如甲状腺功能亢进、未治疗的风湿性心脏病、疾病急性期、电解质紊乱等。

如果有这些情况存在,则需要等到病情平稳时才能进行手术治疗。

——写在最后——

房颤是老年群体高发的一种心律失常,给身体带来极大不适。

射频消融手术是一种很成熟的技术,只要身体健康无手术禁忌,老年人选择射频消融手术,可以极大提高生活质量。

因此,年龄不应该成为我们追求幸福生活的障碍!

文|关心 好朋友心电图机健康专家

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