腹部引流滲液的刺激和頻繁的換藥均可導致引流管口周圍皮膚髮生皮炎、溼疹、破潰，如何促進患者舒適、降低醫護人員換藥帶來的工作量？看看下面的內容~

案例回顧

患者王李氏，因"胰頭佔位性病變伴胰膽管擴張"在全麻下行"腹腔鏡輔助下胰十二指腸切除術"，術後留置右側腹腔引流管兩根。

術後第一日，傷口敷料滲液較多，共計換藥6次。

術後第二日，傷口敷料滲液仍較多，共計換藥5次，傷口周圍皮膚髮紅，患者自訴傷口周圍皮膚瘙癢、疼痛，患者及家屬出現煩躁情緒。

作爲責任護士，我不禁思考，該採取何種方法有效地收集滲液？

對於經常護理造口患者的我來說，一個小小的造瘻袋給了我很大的靈感，現將操作方法展示如下。

問題解決

用物準備：無菌手套、剪刀、一次性換藥包、一件式造瘻袋、留置針貼膜、一次性無菌集尿袋中的塑料帽

1. 先將塑料帽（塑料帽來自一次性集尿袋）前段減掉，再將下端分四瓣剪開，剪開的塑料帽主要起到支撐作用，將造瘻袋上下撐開，防止滲液從造口袋剪口流出。

2. 將留置針貼膜從中間剪成兩塊，再分別將兩半貼膜中間剪成半圓形。

3. 操作：根據傷口大小，將造口底盤稍作修剪，將剪好的塑料帽經底盤口塞進造口帶中，並將剪好的四半分開，卡在造口底盤上。

4. 用剪刀在造口袋上方處裁剪出與引流管穿出相順應的小孔，將引流管接頭分離，用無菌留置針貼膜將接頭封閉，自造口袋底板開口處-塑料帽孔-裁剪好的小孔位置穿出。

5. 先將造口底盤貼在皮膚上，並將兩塊剪裁好的留置針貼膜沿引流管周圍上下封住造口袋小孔，防止滲液流出。

6. 使用輸液貼纏繞引流管固定於造口袋上，將引流管接頭消毒後連接引流袋，並使用鎖釦夾二次固定引流管。

效果展示：

反 思

頻繁的換藥和滲液的刺激均可導致引流管口周圍皮膚髮生皮炎、溼疹、破潰，細菌經引流管戳口進入腹腔引起腹腔感染等現象的發生，無形中增加了患者的不適感，增加了感染的風險，增加了醫護人員的工作量，也給患者帶來了嚴重的經濟負擔和心理壓力，一個小小的造口袋解決了這一難題，所以做爲護理人員，要充分發揮想象和創新，解決患者的各種難題，從而提高患者及家屬的滿意度。

對於上述設計，您覺得如何？處理腹部傷口滲液，您有何更好的經驗？歡迎到留言區分享~

作者簡介

文章作者：劉楠

作者單位：徐州醫科大學附屬醫院