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买了重疾险,病了却拿不到钱!!!
这个爆炸性的新闻,是一位朋友分享给我的:
新闻报道的是一位43岁客户,购买了一份重疾险,出险后,保险公司却以未采用合同规定的手术方式,不在重疾险理赔范围为由拒绝赔付。
客户每年向保险公司缴纳1.8万余元的保险金,生病后几次收到病危通知书,理赔时却被拒赔。
最后,客户找到媒体曝光了此事,网上一下子就炸开了锅。
有人借机骂保险是骗人的,骂保险公司不靠谱;
我的朋友也开始担心,现在买保险倒是很容易,但理赔时保险公司会不会玩各种文字游戏,找各种理由不赔呀?
为了化解他心中的疑虑和担心,我马上打开新闻仔细看看,并迅速找到了这起拒赔事件的根源在哪儿。
原来客户是因为冠心病做了冠状动脉介入手术,而他买的是国内销量火爆的平安福重疾险,但很可惜的是,这份保险不保这个手术。
所以,法院二次审理,都赞同了拒赔。
在平安福重疾险里,有多项高发轻症保障缺失,这在之前的文章里也提到过,卖得贵的保险,品牌度高的保险,不一定就是好保险。
保险理赔,也不会看这家公司规模大小,一切都以条款为准。
既然平安福的条款里,压根儿就没有这项手术保障,按照条款不理赔,也是合乎法理的。
但朋友也担心,自己买的重疾险,是不是也不保这种手术呢?
新闻报道中的客户,做的是冠状动脉介入术,是一种常见的心血管治疗手术,市面上绝大多数重疾险都保,而平安福就是不保。
比如,之前我向大家推荐的康乐e生,康惠保旗舰版,哆啦A保,健康人生A等等产品,都包含有此项保障,所以买了以上重疾险的朋友,可以放心。
而且从2013年费率市场化改革后,新推出的重疾险,几乎都包含了冠状动脉介入术,轻度脑中风后遗症,不典型心肌梗塞。。。等等轻症,但平安福一直很任性,不保,不保,就是不保,而且它依旧还是那么贵。
所以,这件理赔纠纷,是某个产品的某个保障缺陷引起的,未来还会有此类事件发生,这么多买了平安福的客户,万一发生以上高发轻症而不能理赔,就会产生纠纷;
95%以上的重疾险都可以赔,而「十全十美」的平安福赔不了,这点就说不过去了。