如果第一次咨询矫正医师的患者遇到拔小臼齿问题，通常感到令人犹豫，或困惑许久：『我好好的牙齿为什么要拔掉？难道没有别的方法了吗？老了以后怎么办？』

 

矫正医师讨论拔牙与不拔牙这件事，事实上从矫正之父 Dr. Edward Angle起，就已经争论近ㄧ个世纪。拔牙与不拔牙确实会因为不同的案例条件、不同的治疗要求、不同的医师背景、不同的审美观念而不同等等原因。

 

然而，有几个现象与条件，是要考虑经由拔除小臼齿的：

I. 牙齿拥挤 (Crowdings)：这是一般民众很容易辨认的，也较了解需要拔除牙齿才能排列整齐。这就像弯曲成ㄧ团的项链，如果一旦变直，肯定会变长。所以，必须去除掉一些最适当的牙齿（PS. 矫正医师，最常拔第ㄧ，或第二小臼齿）才能让齿列整齐！

 

II. 牙齿外突：矫正牙齿的外突的方法，当然是将牙齿往后移动，这包含适当改变牙齿的角度。对于较严重外突与矫正治疗需求度高的患者而言，拔除小臼齿渐渐获得了解。例如：如果外突超过了6mm 的距离，那肯定必须从拔找出空间来改善。现今门诊中，由于矫正治疗的普及，已经发现许多矫正后过度内倾的案例，请见：http://cfcesthetics.blogspot.tw/search/label/二度矫正与矫正难症处理

 

 

原本除了牙齿外突外，也因为下排齿列的过于前方，造成外观上下唇的外翻、嘴巴较闭不起来。牙齿拥挤与牙弓的长度过长，产生的矫正问题都在此案例上发生。矫正后，除了齿列整齐，咬合变好，微笑曲线较为协调外，侧脸的曲线才是让人最为惊艳的。

 

 

 

尤其就门牙角度而言，因为矫正控制得宜，让牙齿平移进来，达到完美的鼻唇角度与关系。而下排齿列适当位置，解决了下唇外突，更让下巴与牙齿之间的曲线更为优雅而有气质。