近几年来，妇科内分泌门诊多囊卵巢综合征的患者越来越多，2007-2011年我国对年龄在19-45岁之间的15924名汉族女性进行流行病学调查，发现中国汉族女性多囊卵巢综合征的患病率为5.61%，但仅有9.61%的患者意识到自己可能患有内分泌或者妇科方面的疾病。

PCOS是多囊卵巢综合征的英文缩写，这是一种常见的女性内分泌及代谢异常的慢性病，其发病机制复杂，临床表现多样化。PCOS不仅引起患者月经不调、不孕等，还易并发糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌和心血管疾病。

其中对于备孕女性的直接影响就是排卵障碍。如何让多囊患者成功排卵获得好孕呢？有四个办法，依次进阶治疗，以帮助患者成功怀孕。

一、自我管理

PCOS不孕患者促进生育治疗之前应先对夫妇双方进行检查，确认和尽量纠正可能引起生育失败的危险因素，如肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压等。具体措施包括减轻体质量、戒烟酒、控制血糖血压等，并指出减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗。为什么大部分的医生都在建议患者一定要减重？它能带来哪些好处？

1、减重可以改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症，降低代谢综合征等发生。通过减重使血浆游离脂肪酸减少，肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的功能增强，胰岛素与受体的结合力增加，改善外周组织对胰岛素的敏感性，使脂肪细胞中酪氨酸酶的活性增强，导致细胞内胰岛素作用加强。

2、减重使SHBG和 IGFBP-1水平增加，减少卵巢雄激素的合成和循环中游离睾酮，改善高雄激素血症及高雄激素临床表现。

3、减重使FSH分泌可能增加，促进卵泡发育而排卵，同时改善生殖功能。在一定范围内减重越多，胰岛素下降越明显，恢复排卵的概率越高。北京协和医院有研究显示，减重5%后有1/3患者恢复月经，高于1/10患者恢复排卵。

4、肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的高危因素，大部分研究显示减重可以降低子宫内膜癌的发生风险。

当然，运动的好处都知道，就是不太能做到。建议大家可以选择方便、容易做到的运动，例如跳绳、快走、慢跑、游泳。每周3-5次，每次半小时以上，由低强度开始，适应后提高强度。而且，一定要坚持。如果感觉自己意志薄弱的话，可以把每天的回家方式改成快走或者慢跑或者选择一个自己喜欢的运动，这样会更好坚持。

二、腹腔镜手术

随著微创手术的普及，腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）被认为是对卵巢破坏性较小的，且粘连形成的风险较低的治疗多囊卵巢综合症的方法。

腹腔镜下卵巢打孔或者使用电凝或激光来在每个卵巢表明打5个孔左右。一篇发表于2007年的Cochrane综述复习了16项评估克罗米芬抵抗的PCOS患者使用LOD促排卵的随机对照试验。在这些试验中，克罗米芬抵抗的剂量被定义在100 mg～200 mg的范围内。约80%的PCOS患者在LOD后将排卵。在采用LOD的患者和使用促性腺激素促排卵治疗的患者的流产率、继续妊娠率及活产率没有差异。LOD组的多胎妊娠比促性腺激素治疗组的少，差异有统计学意义（1% vs.16%，OR0.13，95%CI 0.03～0.59）。

三、可促排卵技术（推荐）

可控促排卵技术原理：运用卵泡雌激素，在B超监测下完全模仿人类生殖周期，通过模拟人体激素分泌水平进行合理用药，诱导和促进单个不成熟卵泡生长发育，渐进性地观察卵泡生长，最后选取1-3个发育成熟的优势卵泡，沿著自然卵泡的生长发育周期予以跟踪、监测，直至排出正常的卵子，以达到自然怀孕目的。

针对多囊卵巢综合症、内分泌失调不排卵等导致的不孕进行专项治疗，促排卵的成功率达90%。


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