彩光活力/彩光養生

股四頭肌位於大腿的前面，是人體最大最有力的一塊肌肉，它是由四塊肌肉所一起組成的，位於大腿前部﹐自骨盆到小腿區域。

是身體最大的肌肉羣，肌肉收縮的時候會產生很大的力量，平常我們站立、蹲上蹲下、上下樓梯，跑步、跳上跳下都需要它

膝蓋疼痛、膝關節積水水腫、無法彎曲、發出喀喀的響聲

髖骨股骨疼痛、半月版損傷.......都和股四頭肌有關

重大新發現：股四頭肌多了一個兄弟

文章來源http://chuansong.me/n/2429564

「運動科學論壇」上壇友“納什會扣籃”的帖子《科學新發現了一塊肌肉》，甚是有趣。

該研究是瑞士科學家K. GROB的最新成果，研究小組發現股四頭肌除了我們認識的四塊之外，還存在著一條獨立的肌肉：tensor of the vastus intermedius（TVI），其成果刊登在2016年3月份的《臨牀解剖雜誌》上。

目前，我們的認知：

股四頭肌由四個頭組成即股直肌（Rectus Femoris，RF）、股中間肌（Vastus Internus，VI）、股外側肌（Vastus Lateralis，VL）和股內側肌（Vastus Medialis，VM）組成，肌腱構成人體最大的籽骨-髕骨和髕骨韌帶。 

股直肌起自髂前下棘，股中間肌起自股骨體前側，股外側肌起自股骨粗線外側脣，股內側肌起自股骨粗線內側脣。

四個頭形成一條肌腱，環繞髕骨，向下形成髕韌帶止於脛骨粗隆。股四頭肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈，伸膝（關節）屈髖（關節），並維持人體直立姿勢。

三、顛覆：從股四頭肌到股五頭肌

在教科書上，傳統的股四頭肌作為一個肌羣，包括股直肌和三條股骨肌。然而，臨牀經歷和人體標本結構的研究並不能總是和書本的描述一致

。Grob K團隊發現了第二條張肌樣（tensor-like）肌肉（另外一條是闊筋膜張肌），它位於股外側肌和股中間肌之間。他們把它命名為Tensor Vastus Internus（TVI），我們暫且翻譯為股中間張肌。

該研究的目的是弄清楚：這塊夾在中間的肌肉是股外側肌或股中間肌的變異，還是一塊獨立存在的肌肉？

26例屍體的下肢標本納入本研究，並梳理出這些股四頭肌的神經及血管分佈情況。所有的肌肉及附屬物均進行了仔細追蹤和確認。

股四頭肌大體標本照片

（顯示出TVI位置，並且能看出腱膜及其融合情況）

研究顯示，所有標本中均發現了股中間張肌的存在，並且是一塊獨立的肌肉，它受旋股外側動脈供血和股神經支配。進一步發現，股中間張肌有獨立的腱膜，並且合併到股四頭肌腱中。

大體標本（縱切和橫切面）和MRI對比圖

（上圖中顯示TVI是一塊獨立存在的肌肉；下圖顯示其支配的旋股外側動脈。1: 闊筋膜張肌；2: VL；3: TVI；4: VI；d: 旋股外側動脈）

TVI形態類型示意圖

研究發現，股中間張肌共有四種形態類型：Independent-type (11/26), VI-type (6/26), VL-type (5/26)以及Common-type (4/26)。

傳統觀點和本研究觀點對比示意圖

[1: 股中間張肌（紅色）；2 : VL；3: VI；4: 闊筋膜張肌（綠色） 5: rectus femoris (dotted line)；6: vastus medialis]

五、小結

K. GROB開創性的研究，證實了股四頭肌的真實結構不同於我們先前所看到的表述，在股外側肌和股中間肌之間額外存在一塊肌肉——股中間張肌，我們不能簡單把它地劃入到前者或者後者之中，它是獨立存在的。另外，末端暴露顯示它形成了自己的腱膜，其遠端延續入股四頭肌腱之中。

對科學的追求總是能給人帶來驚喜，不斷推動我們對真理的認識。該研究將推翻我們過去對股四頭肌解剖結構的認識。以後，你們大家就叫我股五頭肌吧！

參考文獻：

Grob K, Ackland T, Kuster MS, Manestar M, Filgueira L.A newly discovered muscle: The tensor of the vastus intermedius[J].Clin Anat. 2016 Mar;29(2):256-63.