解開「超級病菌」之謎

　　最近，一種「超級病菌」引起了人們的恐慌。醫學權威雜誌《柳葉刀》在8月11日刊登的一篇論文中說：2009年英國發現有一種帶有「NDM-1」的大腸桿菌感染病例增加，這種細菌「超級頑強」，幾乎能抵禦目前所有的抗菌藥物，已經導致一些病人死亡。英國的研究者發現，感染這種病菌的病人中有許多在1年內曾經去過印度或巴基斯坦接受過手術治療，因此懷疑這種病菌來源於南亞。科學家們擔心這種「超級病菌」很可能向全球蔓延。

　　什麼是「NDM-1」？

　　「NDM-1」是新德里金屬β內醯胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1)的英文縮寫。之所以被稱為「金屬β-內醯胺酶」，是因為它的一組活性部位上含有金屬離子，而且，這種酶就是依靠上面的金屬離子來「破解」抗菌藥物的活性「密碼」，使病菌對許多藥物產生了抗藥性。這種金屬β-內醯胺酶有許多種類，最早是日本科學家在20世紀80年代初期從一種「嗜麥芽窄食單胞菌」中發現的。後來又發現了蠟樣芽胞桿菌、親水性氣單胞菌屬、銅綠假單胞菌、氣味黃桿菌等許多細菌都可以攜帶金屬β-內醯胺酶，帶有這種酶的細菌就會對許多藥物產生抗藥性。我國也曾發現金屬β-內醯胺酶銅綠假單胞菌的感染病例。由於最近英國發現的這種帶有金屬β-內醯胺酶大腸桿菌是一種新的類型，又懷疑是從印度傳入的，因此冠上了印度首都「新德里」之名。

　　細菌身上的「NDM-1」是怎樣形成的？

　　細菌身上的「NDM-1」實際上是人類給「逼」出來的。由於人類抗菌藥物的廣泛應用，尤其是不合理的使用，使許多細菌在抗菌藥物的強大壓力下，不得不逐漸進化，改變一下自己體內的基因，產生對這些抗菌藥物的抗藥性，繼續在這種惡劣的抗菌環境下生存。

　　細菌的遺傳基因中，有一種像「活動硬碟」一樣的基因單位被稱為「整合子」，它可以從其他細菌身上「拷貝」一些像「木馬病毒」一樣的耐葯基因，「整合」到自己的基因中去，使自己獲得了「破解」抗菌藥物活性的「密碼」，產生抗藥性；它不僅可以把這種耐葯的「木馬病毒」基因傳給下一代，甚至可以傳給周圍同種或不同種的細菌，使它們都獲得抵抗藥物的能力。細菌身上的「NDM-1」就是這樣形成的。因此，不僅大腸桿菌，肺炎桿菌等都可以獲得「NDM-1」這樣的遺傳基因，成為一種新的致病細菌，也就是最近所說的「超級病菌」。據英國和印度的研究人員研究，這些帶有「NDM-1」的細菌「除替加環素和黏菌素以外，對其它抗生素都具有抗藥性。在部分患者身上，甚至這兩種抗生素也不起作用」。

　　NDM-1「超級病菌」會在我國流行嗎？

　　卡迪夫大學的研究者沃爾什說：「由於頻繁的國際航空旅行、全球化以及南亞國家醫療旅遊業的興起，NDM-1現在有機會迅速傳播到世界的任何一個角落。」因此，「超級病菌」的新聞一出現，就有許多人擔心這種疾病像甲流和非典一樣流行。其實，這種細菌的感染不會造成像甲流和非典一樣在普通人羣中流行，它們主要發生在醫院中，尤其是外科手術的病人中。這些病人常有傷口，或者有穿刺等治療性損傷；手術、疾病和藥物的使用使他們的抵抗力下降；更重要的是他們常常會使用許多抗菌藥物。這使得不怕抗菌藥物的「超級病菌」趁虛而入，造成病人感染。

　　近來，類似NDM-1細菌的感染也出現在了美國、加拿大、澳大利亞和荷蘭。那麼，帶有這種「超級病菌」的人有可能來到我國，甚至在我國生病；也有可能我國的旅遊者在國外生病後感染了「超級病菌」，然後再帶回國內；我國醫院裡病人體內的細菌也可能自動獲得「超級病菌」的耐葯基因。因此也需要引起我國醫務人員的警惕。

　　如何對應這種「超級病菌」？

　　對應這種「超級病菌」的方法主要是控制醫院內感染。醫務人員要注意不要濫用抗菌藥物，在醫院的各種操作中注意消毒隔離，要勤洗手，正規無菌操作；尤其要注意識別NDM-1細菌感染的病例，在國外接受過手術治療的病人發生感染後應特別注意進行NDM-1病菌的篩查，及時隔離病人，防止醫院內NDM-1病菌的交叉感染和傳播

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