最新數據統計，全球約10億人缺乏維生素D。如果你總待在室內、不曬陽光，又不太喫肉……你可能就是這10億分之1。《英國醫學雜誌》刊登的研究：血漿中維生素D水平與患癌風險呈負相關，保證維生素D攝入充足利於防癌。《生命時報》邀請專家教你補足維D。提到補充維生素，不少人心裡都有譜兒：維A護視力，維C增強抵抗力，維E抗氧化……那麼問題來了，維D能幹點啥？

《英國醫學雜誌》近日刊登的研究發現，血漿中維生素D水平與患癌風險呈負相關。也就是說，保證維生素D攝入充足利於防癌。據最新數據統計，全球約有10億人缺乏維生素D。如果你總待在室內、不曬陽光，又不太喫肉……那你可能就是這10億分之1。

《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）邀請權威專家，為你講解維生素D的健康好處，並教你補充維D的有效方法。受訪專家：北京協和醫院內分泌科教授 伍學焱解放軍總醫院營養科教授 趙霖解放軍第309醫院營養科主任 左小霞解放軍第302醫院國際肝病診療中心主任 趙平全球10億人缺乏維D據統計，全球約有10億人缺乏維生素D。在美國，超過90%的有色人種和75%的白人存在這一問題。在我國，城市育齡婦女中，只有15.1%維生素D營養狀況正常。北京城區60歲以上絕經女性中，近七成缺乏和不足。針對上海成年人的調查也發現，充足者僅佔9.3%。在這些缺乏維生素D的人中，大致可以劃分出3大人羣。很少曬太陽人體內大部分維生素D需通過曬太陽後皮膚合成。很少曬太陽是缺乏維生素D的首要因素。長時間在室內學習或工作，不愛去戶外活動，即使出去也要打傘、塗防曬霜，以及霧霾天的影響，都會影響人體和陽光的親密接觸。

追求純素食維生素D是脂溶性的，適量攝入脂肪可促進人體對它的吸收利用。但素食人羣的增加，導致維生素D缺乏更常見。人口老齡化隨著年齡增長，皮膚合成維生素D的能力減弱，老年人口比例增加，缺乏人羣也與日俱增。維D帶來6大健康好處長期以來，維生素D只被當作一種與骨骼健康有關的營養素，但近年來研究發現，它的作用非常廣泛。在胰島細胞、活化T淋巴細胞以及前列腺等組織器官上，均存在維生素D發揮作用的受體，因此它具備內分泌激素的特性，有抗炎、免疫調節和促進細胞分化和凋亡的作用。防癌《英國醫學雜誌》近日刊登的一項研究發現，血漿中維生素D水平與患癌風險呈負相關。也就是說，保證維生素D攝入充足利於防癌。這項研究由日本東京國立癌症研究中心完成，針對14萬人，進行了20年。結果顯示，相對於血漿中維生素D濃度最低的那組，濃度最高的人羣患癌風險下降了22%。其中，關係最密切的是肝癌，風險降低了55%。尤其是肝炎患者，高濃度維生素D組的肝癌風險竟然降低了80%。一般來說，腫瘤的發生與細胞免疫和細胞凋亡異常有關，這就可以解釋為何維生素D水平與患癌風險相關。腫瘤疾病可通過監測、補充維生素D來改善患者生存質量，可能會有意想不到的效果。但目前臨牀上並未將補充維生素D納入抗癌手段，兩者間的本質關係還需通過更長時間觀察、更多數據來證實。呵護母嬰懷孕期間維生素D水平較低的母親，更易出現先兆子癇、早產和低出生體重兒問題，剖腹產概率也更高。母親缺乏維生素D，孩子更易患哮喘等呼吸疾病，肥胖率更高。補充維生素D可減少哮喘和呼吸道感染。

保護心腦維生素D可調節血壓，改善心臟功能，降低心臟病和腦卒中發生風險。攝入充足的維生素D，可使心血管病患者早逝風險降低30%。防治糖尿病寶寶1歲時攝入充足維生素D，未來30年患糖尿病幾率降低88%。攝入充足維生素D可使患2型糖尿病風險降低33%，原因在於它也許能促進胰腺細胞分泌胰島素。預防免疫性疾病維生素D缺乏可增加風濕性關節炎、克羅恩病、多發性硬化症等免疫性疾病的患病風險。當維生素D與免疫系統中的受體結合時，可調節自身免疫力，防治這類疾病。改善情緒患有中度至重度抑鬱的女性在補充維生素D後病情有所好轉，原因可能是維生素D能改善血清素水平，後者對改善睡眠、帶來愉悅感非常重要。這些表現提示你，可能缺維D了首先，血液檢查可判斷維生素D是否缺乏，每年可放在體檢中檢測一次。其次，平時若發現有以下問題，也要懷疑維生素D缺乏的可能性：常出現炎症或感染炎症後不易好。感覺抑鬱，特別在冬季。總覺得累。關節疼痛，四肢無力。感覺肌肉疼。

3招科學補充維D維生素D可以抑制細胞過度增殖，預防許多疾病。在補充維D時，主要做到以下3點。曬曬太陽補充維生素D的最好辦法是曬太陽。成年人每天日曬時間以30分鐘~1小時為宜。嬰幼兒和兒童皮膚嬌嫩，時間可縮短至15~30分鐘。老年人合成維生素D的能力降低，時間可適當延長，但不能暴曬。此外，隔著玻璃曬，紫外線透過率不足，不利身體合成維生素D，最好到綠化較好的戶外環境。喫對食物天然食物中，富含油脂的魚類，特別是三文魚、沙丁魚、金槍魚，經過晾曬的幹蘑菇，以及雞蛋黃和動物內臟中均含維生素D，可有針對性地補充。為滿足身體所需，兒童、妊娠女性、老人等可在醫生指導下服用維生素D補充劑。適量攝入維生素D最高可耐受攝入量為每天20~50微克。經陽光照射皮膚而合成的維生素D有自限性，一般不會過量，但服用補充劑存在過量可能。過多維生素D攝入會升高血鈣水平，長期如此增加患腎結石、心律失常等疾病的風險。▲高血脂必須喫藥嗎？不喫藥能降下來嗎？最近有用戶私信筆者：我體檢時查出了高血脂，醫生給開了5mg的瑞舒伐他汀，但是我不想喫藥，是不是可以不喫藥就把血脂降下來？筆者相信很多用戶都有這樣的疑問，尤其是年輕的高血脂患者，都希望不喫藥就把血脂降到正常水平。那麼，不喫藥究竟能不能把血脂降下來呢？

首先，讓我們來瞭解一下何為高血脂。高血脂，又叫高脂血症，簡單來講就是指血脂水平過高，它的發病部位是血管。血脂檢測的指標一般分為七項：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白（a）。不同醫院的具體檢測項目不同，但前四項是基本的臨牀實用檢測項目。1. 總膽固醇（TC）其理想值：5.2mmol/L；邊緣升高值：5.2-5.7mmol/L；升高值：≥6.2mmol/L。2. 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）極高危心臟病患者：1.8mmol/L；高危心臟病患者：2.6mmol/L；接近理想值：2.6-3.3mmol/L；邊緣升高：3.37-4.1mmol/L；升高：4.1-4.9mmol/L；極高：≥4.9mmol/L。3. 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）不理想：男性< 1mmol/L，女性< 1.3mmol/L；較好：男性1-1.3mmol/L，女性1.3-1.5mmol/L；很好：≥1.6mmol/L。4. 甘油三脂（TG）理想：<1.7mmol/L；邊緣升高：1.7-2.2mmol/L；升高：2.3-5.6mmol/L；極高：≥5.6mmol/L。膽固醇和甘油三酯的來源有兩種途徑：外來源於食物攝入，內來源於肝臟合成，後者是主要來源。不喫藥只能控制食物中膽固醇的攝入，不能減少肝臟的合成。所以，高血脂究竟要不要喫藥，關鍵看血脂的具體水平和有無高血壓、高血糖、肥胖等其他危險因素。如果血脂只是稍微偏高，而又沒有其他危險因素，是可以通過生活方式把血脂降下來的。生活方式幹預具體措施如下：一、控制飲食1. 減少脂肪的攝入攝入過多的脂肪，高血脂發病風險增大。脂肪攝入過多還會積累在體內導致肥胖，而肥胖患者常常可能發生高血壓、糖尿病等疾病。因此，提倡在動物性食物的結構中，增加含脂肪酸較低而蛋白質較高的動物性食品，如魚類、禽類、瘦肉等，減少陸生動物脂肪，最終使每日總脂肪供熱量不超過總熱量的30%，動物性蛋白質的攝入量佔每日蛋白質總攝入量的20%。2. 限制膽固醇的攝入

膽固醇是人體必不可少的物質，但攝入過多的膽固醇的確危害不少。所以，限制膽固醇是相對的，主要適用於血膽固醇較高的患者，一般只要少喫膽固醇太高的食品，如動物內臟、蛋黃、魚子、蝦蟹等就可以了。對於一些膽固醇含量並不高的食物，如瘦肉、雞肉、魚等，可適量喫一些，以補充營養3. 控制總熱量根據患者的營養狀況、體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量，原則是使患者體重略低於或維持在標準體重範圍內。一般老年人，每日攝入熱量在6278.25～7533.9焦耳，肥胖人宜減少到5022.6～6278.25焦耳。其中碳水化合物佔總熱量的60%左右，相當於主食300～400g。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適於糖尿病患者食用。此外還應供給充足優質的蛋白質。4. 注重補充纖維素和維生素高纖維食物能減緩碳水化合物的分解吸收，有利於平衡血糖。正常中國成人每日膳食中纖維量為10～25g，糖尿病患者可增至25～40g。維生素很難充分從食物中攝取，所以可另外口服多種維生素和礦物質片（丸）來補充。因為食量減少可引起維生素和微量元素供應不足，故宜多喫些新鮮蔬菜。但是水果類含果糖較多，血糖控制不好時最好免食。二、適當運動運動降脂被認為是安全、綠色、有效，唯一能幹預血脂異常各個環節的治療方法，受到全球健身領域的關注和推崇：運動改善生活方式，消除血脂異常的外部誘因；糾正代謝紊亂，直接改善血脂水平;降低冠心病及卒中幾率，提高生存機會和生活質量。三、戒煙戒酒香煙中含有的尼古丁，可以刺激心臟，使之跳動加快、血管收縮、血壓升高。不僅如此，尼古丁也促使鈣鹽、膽固醇等物質沉積在血管壁，同時可使糖及脂肪代謝異常，加速動脈粥樣硬化的形成。過量飲酒會造成能量過剩導致肥胖，同時，酒精會促進人體合成甘油三酯，增多壞膽固醇的分泌。長期大量飲酒，有些人會出現嚴重的高血脂。四、定期體檢為了及時發現血脂異常，建議20-40歲成年人至少每5年測量1次血脂，建議40歲以上男性和絕經期後女性每年監測血脂；動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及其高危人羣，應每3-6個月測定1次血脂。如果血脂水平過高，或存在其他危險因素，就要在生活方式幹預的基礎上，配合藥物治療。根據指南推薦，為使降脂達標，臨牀上應首選他汀類藥物，如瑞舒伐他汀（瑞旨），強效降脂，穩定斑塊，全面防治心腦血管疾病。
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