专栏须知：

*为防软广，评论须预审，真·病人若需咨询医学问题，见文末咨询须知和联系方式；*任何无良中介若抄袭本人作品，均视作恶意，一经查实，我会在此专栏揭露你们；*我的文章全部获版权家原创证书。*咨询须知会定期更新，请戳下方链接查询。

潘艺舟：「试管婴儿和遗传」专栏目录和咨询须知（2019-6-14更新）?

zhuanlan.zhihu.com图标

正文如下：

回首看看过去自己写的科普，惨不忍睹，这才领悟写作能力和感觉也是需要「成长」的。况且相关知识在不断更新，科普也应与时俱进。趁片刻闲暇，我将升级甚至删减这些旧文，部分也将合并入《不想说第二遍》系列，并在文中引入其他科普的链接来做注解。烦请各位看官动动手在专栏内寻找，而不是有丁点疑问就留言。

-

重要声明：

如果你是个无知女大学生，或是想通过「卖卵」来养家糊口的女性，请牢记下面这些话：「供卵」的本来目的是帮助那些无法使用自己卵子生育的女性和家庭。因此，在少数允许商业供卵的国家，「供卵」行为本身是受到法律保护的。换句话说，你会在合法正规的医疗机构，在医生和律师的监督下完成整个促排和取卵过程，不仅对女方的健康有保障，也能获得合法的收益。但商业供卵在中国是违法的，如果你在中国大地上卖卵，为你促排的医疗机构一定是不正规不合法的。既然不正规不合法，那这些机构也一定不会以你的健康为第一考量。在黑中介和黑诊所的眼里，你就是案板上的乌鱼，人家要的是你的「籽」。但在你父母的眼里，你是宝贝；在你未来老公的眼里，你是他的世界；在你未来孩子的眼里，你是Super Mommy。所以，为了爱你和你爱的人，请保护自己，不要违法卖卵。

-

促排只可以在有执照的合法的医疗机构，在医生的指导和监督下进行。如果你的促排不符合这个要求，以下文字对你而言都是废话。

-

促排的医学逻辑是，通过补充外源性的性激素（注意，是性激素，不是激素），使原本会闭（wei）锁（suo）的卵泡继续生长，从而孕育出更多的卵子。如果不促排，女性在一个月经周期中只能获得一个卵子（少数情况下是2个）。

-

性激素六项是促排（俗称进周）前的重要检查项目，该检查的结果可以帮助医生评估女方的卵巢功能。其中最重要的是FSH、LH和E2。过高的FSH或超出正常范围过多的E2都意味著卵巢功能衰退，而FSH和LH的比值也可能提示「卵巢功能是否欠佳」或「多囊卵巢综合征」。

-

AMH并不直接反映卵巢功能，而是提示卵子储备。注意，「提示」的意思是不能仅以AMH来做判断，还要结合AFC（基础卵泡计数）。对于大部分女性而言，只要AMH在正常范围内，无论高低如何，都是正常的。不少无良中介用AMH来衡量女方的卵巢功能，这是别有用心的错误行为。

-

病人不应自己解读促排前的任何报告，报告是给医生看的，不是给病人看的。即便你读懂了报告也没有任何正面作用（真相是残忍的），更何况你还经常读错，比如一个单位的不同就可以让你的理解和客观真相差之千里。读错报告的后果只有两种，一种让你盲目自信，然后遭遇打击痛不欲生。另一种让你一开始就怀疑人生。

-

促排不会消耗未来的卵子，而是挽（zheng）回（jiu）当前月经周期中即将被抛弃的卵子。

-

促排对女性的影响大致符合「抛开剂量谈毒性」的逻辑，也就是说，科学合理的促排并不会提高卵巢早衰的风险。换句话说，偶尔吃一次烧烤不会得胃癌，偶尔抽一根烟不会得肺癌，偶尔促排一次也不会早衰。

-

促排药物的本质是性激素，只参与卵泡的生长，并不会使女方发胖。部分女性在促排后发胖多为「水潴留」，也就是水肿。一般在促排停止后的1-2周（最多1个月）内自行消退。如果你的「水肿」并未消退，那你要反思自己在促排前后的饮食、生活方式、作息和精神状态。（下文会揭露其中一种广泛存在而被忽视的因素）

-

任何医疗行为都存在风险，促排也是。促排中最大的风险，也几乎是整个IVF周期中最大的风险就是OHSS，即卵巢应激综合征（或称卵巢过度刺激综合征）。因为OHSS是可以致死的。

-

OHSS虽然可以导致女方死亡，但这个过程是渐进的，并不会突然发生。实际上，每一个负责促排的医生都会在「假设OHSS一定会发生」的前提下为女方促排，结合诸如雌二醇水平、卵泡生长速度和大小、卵巢直径、腹水，以及其他症状来防范或治疗OHSS。

-

OHSS可分为轻、中、重三度。其中轻中度相对多见，对女方的影响也很小。如果OHSS真的发生，只要及时就医，遵医嘱用药，甚至（放弃周期）停止促排，都可以防止OHSS发展至中度或重度，并治愈，且一般不会有后遗症。

-

任何情况下，促排都不应以女方身体健康或生命为代价。

-

国内流传「喝某种饮料」可以预防OHSS的逻辑是「断章取义」。「喝某种饮料」的目的是为了防止「因OHSS而可能导致的电解质紊乱（这是重度OHSS的表现之一）」。说的再直白些，即「如果发生了重度OHSS，喝某种饮料可以及时补充电解质，以防女方因电解质紊乱而导致更严重的问题」。实际上，OHSS不一定发生，发生了也不一定导致腹水，轻微的腹水也不会导致电解质紊乱。为了这些还没发生的事而狂喝饮料不仅毫无帮助，起不到预防OHSS的作用，还摄入了过多的葡萄糖。

-

促排期间多吃高蛋白食物的逻辑和「喝某种饮料」的逻辑同样是「断章取义」。实际上，多吃高蛋白食物是为了补充因中重度OHSS而流失的蛋白质，但并不能预防OHSS的发生。

-

OHSS为什么会导致电解质和蛋白质的流失？因为OHSS会导致血管的渗透性增加，这种超渗透性会使血液中的「水分」渗出，形成水潴留（水肿）或腹水等。而这些水分里富含电解质和蛋白质。当渗出的水分太多时，参与人体正常工作的电解质和蛋白质就会减少，从而产生其他严重的健康问题。注意，人体并不能储存额外的电解质和蛋白质，因此提前补充它们并无帮助。此外，很多人对于「补充蛋白质」的理解就是吃很多高蛋白高热量高油脂的食物，这就是为什么很多女方在促排后变胖的真实原因。

-

血管渗透性增加还会使血液变得更粘稠，增加血栓形成的可能。这也解释了为什么医生在促排期间加用抗凝药物的原因。虽然抗凝药物对「促排周期移植」的女方会略有帮助，但换个角度看，也意味著促排周期移植中存在更多不利于胚胎移植的因素（这一点也成为造成了「冻胚优于鲜胚」这一错误假象的因素之一，我在其他科普中解释过这一点）。

（未完，待续）

下篇：潘艺舟：终极科普：不想说第二遍之和促排相关的问题（下）

----------------------------

咨询须知二十条（2019-6-14更新，*为更新条款）：

  • 1.切勿在知乎内付费咨询，切勿在微信内以红包的形式表达谢意。如果你愿意为知识付费，可以尝试自愿付费，详见本须知第11条；
  • *2.我的微信号：chasinghc-rico，添加时注明「已阅读咨询须知」，通过后直接提问，不用寒暄，文字描述，切勿语音（行动不便者可语音）；
  • *3.咨询属我个人行为，精力有限，解答和建议范围仅限辅助生殖学和遗传学，产前问题酌情回答，不回答其他医学领域的提问，不回答非医学类提问；
  • 4.切勿问我「在吗？」，否则我不会理你；
  • 5.当你的咨询初衷涉嫌侵害伴侣一方的权益，如无法生育则离婚、强求女方多胎妊娠等时，我会删除并拉黑你；
  • 6.如果你对辅助生殖毫无了解，请先去知乎专栏《试管婴儿和遗传》阅读本人的科普文章；
  • 7.只给建议，不作诊断，不评论方案、不干涉医嘱，不解释药理，不回答含有教学意图的提问；
  • 8.为防止病人私用药物，我会酌情回答含有该类意图的提问；
  • 9.为了提高咨询效率，请在咨询时提供以下由合法医疗机构出具的医学报告：女方性激素六项（月经第2-3天）、宫腔B超含AFC（月经第2-3天）、AMH、男方精液常规、精子形态、精子DNA碎片率、双方染色体核型报告。此外，单病患者（家庭）须提供临床诊断报告、基因检测报告和家族内患病情况；
  • 10.因时差原因，咨询时间段为每天08:00~16:00，无节假日，不定时回复留言；
  • 11.居住国就医者的咨询遵循自愿一次性付费原则，价格￥499，微信内支付。注意，自愿付费的意思是你可以自由选择不付、付，以及何时付；
  • 12.非居住国就医者和已雇佣中介者须付费咨询。非单病类￥499，单病类￥999，微信内支付；
  • 13.不承接商业机构的咨询和培训；
  • 14.不回答代人咨询的提问，除非患者本人（委托方）未成年或无行为能力，且代咨询人（受托人）为实际监护人；
  • 15.不回答仅关于胎儿性别选择的问题（双方不携带性连锁遗传病的致病基因）；
  • 16.不回答任何关于助孕医疗的商业类问题，如价格，流程等；
  • 17.不回答任何关于代孕的问题，除非有女方因始基子宫、无子宫、致畸类药物依赖等无法自己妊娠的医学指征；
  • *18.不回答在地下诊所接受助孕治疗的咨询者的任何提问，因为该类咨询者无法提供合法的医学报告。
  • *19.不回答我在主观上认为「违反公序良俗或违背道德」的咨询者的提问。如有发现，我会删除并拉黑你；
  • 20.本文由潘艺舟原创，于知乎《试管婴儿和遗传》专栏首发，已获版权家原创证书，版权所有，侵权必究。

推荐阅读：

相关文章