肥胖人羣中，BMI 指數每增加 5 kg/m2，被診斷爲晚期前列腺癌的風險將增加 8%；如果腰圍每增加 10 cm，那麼患前列腺癌風險將增加 12%；如果腰-臀比值升高 0.1，前列腺癌風險也將升高 15%。保持健康體型不僅讓你遠離中年油膩，提升個人魅力，還能抗擊腫瘤，遠離疾病困擾！如果你是一個 BMI 指數大於 25（超重）甚至是 30（肥胖）的成年男性，那麼應該好好留意體重秤的數字了！

法則二：運動！

「生命在於運動」這一格言據說是由法國大思想家伏爾泰（Voltaire，1694.11.21－1778.05.30）提出，似乎老人家在 200 多年前便高瞻遠矚的透露出人類的長壽密碼。

規律的運動不但可以降低患癌風險，還可以減少癌細胞！丹麥哥本哈根大學 Hojman 教授團隊的研究結果顯示：奔跑運動使實驗鼠的腫瘤細胞減少了 60%。通過運動可提高小鼠體內腎上腺素水平，激活自然殺傷細胞（NK 細胞）並增加機體免疫應答系統，從而控制腫瘤生長。

運動可激活及增強免疫系統，與目前以 PD1/PD-L1 等免疫檢查點抑制劑爲代表的藥物相比，有異曲同工之妙，可謂是最「經濟」的免疫療法了。可見，不具備學醫背景的長輩們常掛嘴邊那句「多運動，增強免疫力」的真摯關懷，實則深諳科學之道。

內分泌治療是治療 PCa 的重要板塊，長期抗雄治療（ADT）所引發的副作用仍不容忽視，包括：骨密度下降；雄激素降低、性慾減低；代謝異常如：肌肉質量下降、體重增加、胰島素抵抗增高；貧血、疲勞等。除了調整抗雄用藥策略和進行必要的補充治療外，通過增強訓練（包括有氧運動和力量訓練）同樣是改善性功能、增強肌肉力量、調節代謝及緩解疲勞不適的重要措施。當然，是否合適進行體力訓練、訓練項目和強度等仍需結合個體情況及諮詢專科醫師。

表 1 常見體力訓練項目

力量訓練	俯臥撐、引體向上、握持訓練	仰臥起坐（可能增加壓力性尿失禁）
有氧訓練	跑步、速走、跳舞、自行車、游泳、網球等	無

前列腺癌根治術（PR）是治療早中期 PCa 標準方案之一，手術可引起尿失禁等併發症。在術前及術後進行盆底肌肉訓練（如 Kegel 訓練法）可增強盆底肌肉力量，可改善尿失禁情況。

一項納入 300 名患者的臨牀對照研究顯示：實驗組在接受 PR 術拔除尿管後開始進行 Kegel 訓練，其術後 6 個月尿失禁緩解率要顯著高於對照組（94.6%：65%）。需要注意的是 Kegel 訓練應在排空膀胱後進行，避免壓力性尿失禁風險；同時應避免在排尿過程進行訓練，以防尿路感染。

表 2 前列腺癌 Kegel 訓練方案法

法則三：戒菸！

想必人人都明白吸菸有害健康的道理，但並非人人都有戒菸的決心。在泌尿系腫瘤中，吸菸是導致膀胱癌的獨立危險因素。在確診前列腺癌人羣中，吸菸人羣總死亡風險增加 1 倍，與前列腺癌相關死亡風險增加了 64%。尼古丁是一級致癌物，醫生可盡戒菸忠告的義務，能否戒掉只能靠個人覺悟。

總的而言，前列腺癌作爲相對惰性的腫瘤特質，多數接受積極治療的患者均能獲得較好的預後。良好的生活習慣，適當規律的運動並保持健康體型將爲前列腺癌的個體化治療錦上添花。畢竟，治療的意義不僅僅是關注血清 PSA 的含量、尿不溼的重量，還有生命的質量。

本文首發：泌外時間

編輯：decie | 責任編輯：王弘

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