靈魂一問：你，壓力大嗎？
目前各類指南都強調了，保持身心愉悅對心臟健康的重要性。那麼心情不愉悅對心臟的危害，到底有多大？
4月10日，《英國醫學雜誌》（BMJ）在線發表的一項來自瑞典的大型研究結果，回答了這一問題，該研究納入160餘萬例受試者，隨訪長達27年。
研究結論認爲：壓力相關疾病與多種類型心血管疾病的發病存在明顯關聯，尤其是在壓力相關疾病診斷後的一年內。這種關聯在男性和女性中同樣可見，獨立於家族因素、軀體或精神疾病史以及精神疾病共病。
該研究納入136637例確診患有壓力相關疾病的患者（包括創傷後應激障礙、急性應激反應、調節障礙和其他應激反應）、171314例上述患者的兄弟姐妹（未患壓力相關疾病），以及1366370例普通人羣個體。
隨訪的第1年，患有壓力相關疾病受試者與他們未患壓力相關疾病的兄弟姐妹相比，罹患任何心血管疾病的風險比達1.64（HR，1.64；95%CI，1.45-1.84），其中心衰的特異性風險比最大（HR，6.95；95%CI，1.88-25.68）；1年後，風險比開始下降。
與遲發性心血管疾病相比，壓力相關疾病與早發性心血管疾病之間的相關性更顯著。除致命性心血管疾病外，這一關聯並未因精神疾病共病的存在而改變。
患有壓力相關疾病受試者隊列與普通人羣隊列相比，得到了類似的結果。隨訪第一年，兩組間患任何心血管疾病的風險比爲1.71；95%CI，1.59-1.83；1年後，風險比下降爲1.36，95%CI，1.33-1.39。
研究作者談到，這一研究結果給予我們警示，強調了臨牀應高度警惕壓力相關疾病患者罹患心血管疾病的風險。如進一步的研究結果證實二者間的關聯是因果關係，那麼有效的精神疾病治療有望減少未來心血管疾病事件的風險。
講真，Stress真的會引發心臟病
有研究指出，強烈的情緒或動作會引起交感神經興奮、機體兒茶酚胺水平升高，從而導致血壓與心率升高、血管收縮，甚至可能造成阻塞動脈的脂肪斑塊破裂，冠脈血供發生障礙、由此促使心臟病發作。
比如很多女性因爲生氣後會導致胸痛，做心電圖提示有心肌梗死表現，但做完造影正常，心肌酶也正常，不是心肌梗死。最後診斷爲應激性心肌病！
應激性心肌病
英文名Stress Cardiomyopathy，不明覺厲，是一種跟Stress（壓力有關）的疾病，於1990年首先由日本學者左藤（Sato H）等報道並命名，2006年美國心臟病協會(AHA)心肌病新定義和分類中，將應激性心肌病歸入獲得性心肌病中，2008年歐洲心臟病學會（ESC）歸爲未定型心肌病。
該病多由各種應激所促發，好發於更年期後婦女，平均發病年齡爲58～75歲，臨牀以突發胸痛、心電圖ST段擡高/T波改變與心肌損傷標誌物陽性爲特徵，故酷似急性心肌梗死，在可疑急性心肌梗死患者中約佔1%～5%。
本病主要特徵是，極大多數患者（約90%）發病前有精神或體力的應激史，最常見症狀爲突發胸痛和/或呼吸困難。
表 應激性心肌病與急性心肌梗死的鑑別
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最後，小循想說，高壓真的可能“逼”出心臟病，情緒激動也能“氣”出心臟病。人生啊，且行且珍惜吧！
參考文獻
[1] Song Huan, Fang Fang, Arnberg Filip K, et al. Stress related disorders and risk of cardiovascular disease: population based, sibling controlled cohort study[J]. BMJ, 2019, 365: l1255.
[2] 黃元鑄. 應激性心肌病研究進展[J]. 臨牀心電學雜誌, 2015(2).
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