專家講述兒童外斜視最佳手術時機

前言：家裡有斜視的孩子讓家長非常煩心，看著孩子一天天長大，眼睛的斜視也一天天變壞，尤其是孩子到了學校，到了小區，總是有很多「關心」的大人和小朋友指指點點，愁壞了這些家長，於剛吳倩兩位主任結合他們實際治癒的兒童斜視案例告訴家長，孩子的斜視究竟何時手術效果好？術後一周

家長問題

這是一個幼年的斜視寶寶，出生後家長發現斜視，你從這張圖片仔細看，是不是沒有發現孩子斜視？其實這是一個接受手術後的寶寶的照片，請看下左邊照片

專家答案

術前術後一月左邊照片孩子的右眼外斜視這種出生後即發現的外斜視，叫做先天性外斜視，先天性外斜視的孩子由於發病早，雙眼視功能條件很差。專家觀點，手術越早越好，國內一般醫院由於麻醉的風險，以及孩子配合程度差，因此一般都拖到3-4歲手術，推遲手術，孩子的雙眼視功能遭到嚴重的破壞，手術後雙眼視功能的恢復可能極小。我們對這樣先天性外斜視的孩子多選在1歲左右手術，由於孩子小，手術後可能會出現內斜視，外斜視，因此我們採用我們可調節縫線第二天在微調手術量。這個孩子手術已經近兩年，手術後雙眼視力的恢復很好。

術前術後一周這個孩子是小度數的斜視，這種小度數斜視不容易發現，家長是由於孩子到電影院看不出來3D電影，才找我們就診，門診經過檢查，我們發現是小度數外斜視，由於發病時間長，發現的晚，手術後立體視功能不是很理想。

術前術後一周手術後眼位正，給與網路弱視治療，雙眼視功能恢復效果良好。總結：一、共同性外斜視很多是由間歇性外斜視轉來，一定要在沒有發現恆定性外斜的時候手術二、共同性外斜視手術晚了，很多孩子不能恢復正常雙眼視功能。三、先天性外斜視，如果有手術條件，越早手術越好四、共同性外斜視手術後要積極做斜視網路康復訓練，部分孩子還能夠恢復正常的立體視功能。五、恆定性外斜視不是都能一次手術成功，大約有7——9%的外斜複發率，這部分孩子需要做二次手術。六、對於需要手術，可是年齡幼小的斜視兒童，需要採用可調節縫線技術，在手術的第二天，第三天對眼睛的斜視度數進行微調。文章：於剛主任眼科專家團隊專家介紹：北京兒童醫院眼科主任醫師，特級專家。