臟腑點穴療法理論及其治療小兒病證臨牀實踐綜述

仁言

（北京仁言針推，北京，海淀）

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摘要：臟腑點穴法，結合陰陽、五行、臟腑、氣血、辨證施治的理論，以推按點穴等手法為治療疾病的手段，來調理人體的氣血，尤以調理氣分為主。其適應症主要為內科疾患。本文對此療法的理論特點、手法特色及臨牀實踐幾個方面進行了綜述。

引言

臟腑點穴療法是王雅儒先生繼承河北雄縣王文義醫師的《推按精義》一書的基礎上，深研其精髓，並積累幾十年豐富的臨牀經驗，經系統整理編輯成書，形成自成體系具有獨特風格的推拿療法[2]。後來學者，按書研習，領會其要旨，施用其妙法，反覆推敲，不斷實踐，而使本療法不斷增添新的內容，使其更加逐步完善，迷而整理出《臟腑經絡按摩》、《臟腑點穴按摩》等專著，從而使該流派傳承並不斷成長發展。但由於當前推拿臨牀以治療頸腰痛等運動系統疾病為主，加之該流派的傳承多以師帶徒的形式在民間流傳，故此法在正規的醫療臨牀中應用不廣，但其在臨牀和科研中的價值卻不容忽視。

1.臟腑點穴法的特點

1.1 重視中醫氣機學說及臟腑推按理論的整體觀念和辨證論治^[6]

臟腑點穴法主要以中醫經絡學說中的任、督(也可包括膀胱經)兩脈作為施治重點，運用該法所治病症均全面調理任、督兩脈的關鍵腧穴，並據辨證再靈活選取兩脈的相應穴位以整體治療。任脈為陰脈之海，督脈為陽脈之綱，一任一督。一陰一陽，任督兩脈理順，全身十二經脈皆通，陰陽平衡，背部也重點運用了膀胱經的背腧穴，從廣義上可把膀胱經在背部的腧穴歸於督脈。臟腑點穴法的施治理論不以十二正經為主要主論點，而是把握了任督兩脈的循行及生理功能，從兩脈的互動影響中來調整機體，平衡陰陽，這是本流派區別於推拿其他流派的一大特點。

1.2 臟腑點穴注重調理三焦氣機^[6]

臟腑點穴法非常重視腹部推拿，以腹部任脈施治為主線，還分別選取胃、腎、肝經的幾個腧穴(如梁門、章門、天樞、石關等)。該法的腹部推按其實質是通過三焦氣機理論來實現的。王氏認為中焦是「溝通上下焦」,承上啟下的關鍵。故先開中焦作為第一要則，中焦氣，再啟下焦之戶，以使「周身表裡氣通」，為上焦的開啟造成釜底抽薪、水到渠成之勢，最後開上焦，以使氣順上通，「下貫丹田，三焦氣血和暢」。該法開通三焦氣機順序與傳統中醫關於水谷精微在三焦運行(或運化)的順序有所不同。如《靈樞》記載：「中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕。蒸津液。化萁精微．上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身」，可見其順序是中焦---上焦---下焦。但臟腑點穴法反其道而用之，是其理論的一個突破。王氏認為在開通中下焦之後，必須「放通」兩側帶脈穴。他認為帶脈穴為「活動周身氣血」的主穴，而帶脈「當十四椎出屬??，??起於季脅，回身一週」，其出屬和循行部位(腰腹)同是任督二脈脈氣所發之處(起於胞中)可見帶脈能維繫並約束諸脈，維護氣機循常道不妄行，從而更好的保障上焦及全身氣血暢通。

2、臟腑點穴法的臨牀應用特點

2．1 闌門穴-施治的重要腧穴

據《臟腑圖點穴法》一書記載，「闌門穴位於臍上一寸五分，為大小腸交會之處，」是開中氣、治療中焦疾病的要穴。每次治病必首先開通此穴。從其位置來看當屬任脈，但歷代文獻關於任脈臍上一寸五分處無穴位記載。闌門的稱謂早在《難經》中作為「七沖門」之一就有記載，如《難經·四十四難》：「大小腸會為闌門」，但沒有具體位置的描述。若從「大小腸之會」來看，本書與《難經》的描述極為相似。由此推之，闌門穴的創立(包括命名和位置)很可能從《難經》處受啟發而來。但從其「臍上一寸五分」的精確定位和「開中氣之關鍵」的舉足輕重的功能採看，此穴是《臟腑圖點穴法》一書的真正創新。闌門穴是全身氣機調順的樞紐，已成為本流派的一個標誌。

2．2 嚴謹的操作程序

操作程序先腹部任脈，後腰背部督脈，多同時點按兩三個穴位，發揮多穴位的協同作用：臟腑推按法施治順序是先腹部任脈，後腰背部督脈。首先開通腹部中焦的闌門穴，其在腹部任脈的操作順序依次是中焦---下焦---上焦，但總體來看，是從下往上施治。腰背部督脈的樞紐穴位是百勞(即大椎穴)，先開通此穴，再按由上向下的順事節節放通督脈和膀胱經的腧穴。本法在任督兩脈的施治基本上按照陰昇陽降的次序，與《內經》中營氣在任督兩脈的循環基本一致，與道家功法中真氣在任督兩脈的循行相反。

在腹部任脈操作中，主要依次選取闌門、巨闕、建裏(或點水分穴)、氣海、雙側帶脈、左章門、左梁門、右石關、或天突、華蓋、璇璣、或上中脘。本法在操作上述諸穴時，並非依次單穴點取，而是在點按本步主穴的基礎上，再選取與之相關的穴位同時操作，如取闌門時，同時迎按巨闕：左手取右石關、左梁門，右手按氣海；百勞與腎俞同取，帶脈與三陰交、或中與陰陵泉齊放等等。多穴同時點按可加速「指下氣通」，防止氣機逆亂，整體調理氣血運行，從而更好地發揮多穴位的協同作用。這也為當今的推拿臨牀操作開拓了思路。

3 臟腑點穴臨牀治驗

3.1臟腑點穴治療小兒癲癇^[3]

小兒癲癇病因複雜，證型不一。病機特點，為邪實正虛，心肝脾腎等臟腑功能失調。運用臟腑點穴法治療本病，應先開中焦之門。點莉門瀉建裏。調理脾胃功能。氣海有通調任脈、調氣滯補腎虛之功，推按時感覺氣機已開即止，久推傷氣。放帶脈可活動周身氣血，有開結通經，疏滯散瘀之功。章門與闌門穴呼應治療，有通順小腸氣分之功。左粱門、右石關兩穴必須同時並用，以舒胃氣。推按巨闕穴，可通順食道之氣，為開胃納氣主穴。以上各穴治畢，再加調上脘、中脘、建裏、闌門一次。並壓三把，引氣歸原，導氣達于丹田。清升濁降，病人即有舒暢之感。背部及督脈諸穴，大都在骨縫之處，全以筋絡通於臟腑。扣按各穴的筋絡，應由上而下，節節放通．以通其臟腑之氣。本病加接心俞、肝俞，可安神定癇，平肝熄風。調通任督二脈，臟腑正常功能恢復，則脾胃納運有司，所進飲食化津生血灌溉全身．絕其生痰之源；心神安藏，肝風平息，腎精充足，陰平陽祕。邪祛正復，瘸證砑除。

3.2 臟腑點穴治療小兒急性腸胃炎^[4]

急性腸胃炎是胃腸黏膜的急性炎症，臨牀表現主要為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等。本病常見於夏秋季，其發生多由於飲食不當，暴飲暴食；或食生冷腐餿、穢濁不潔的食品。

小兒臟腑嬌嫩，脾胃運化功能尚未健全，加之風、寒、暑、濕之邪侵犯脾胃，導致胃失和降，氣機上逆，而致嘔吐；升降失司，清濁不分，而致泄瀉。《素問·至真要大論》：「諸嘔吐酸，暴造下注，幫演予熱。」《素問·舉癇論》：「寒氣客於腸胃，顧逆黼上，故痛而嘔也。」《靈樞·師傳》「腸中寒，則腸鳴飧泄。

王霖對40例急性胃腸炎患兒以臟腑圖點穴法予以治療3d後。觀察療效。結果40例患者中治癒31例，總有效率100％．臟腑圖點穴法用於治療小兒急性胃腸炎療效顯著．

3.4 臟腑點穴典型病例^[5]

3.4．1 發熱

李××，男，4歲，發熱2d，伴嘔吐，二便正常，診其舌苔薄黃。脈浮數：證屬發熱(外感風熱)：按臟腑圖點穴常規施術，以瀉法為主，加拿風池穴，提捏大椎穴。治療1次，熱退嘔止，又治療2次，病癒：

3．4.2 腹痛

李×，女，6歲，腹痛3d，伴噁心嘔吐，無大便，飲食差，診其舌紅，苔厚膩，脈滑。證屬腹痛(飲食積滯)：給予臟腑圖常規點穴，以瀉為主，加肝俞、胃俞：治療1次，腹痛減，嘔吐止，大便1次，黃色軟便，治療2次後腹痛止，食慾大增，病癒：

3．4.3 咳嗽

王×，男，5歲，咳嗽1周，白痰，胸悶，納呆，診其舌淡，苔白膩，脈滑。證屬小兒咳嗽(痰濕阻肺)；給予臟腑圖點穴常規治療，瀉法為主，加肺俞、肝俞、脾俞。治療3次後，咳嗽減輕，食慾好轉，又治療3次，患兒痊癒.

4 小結

臟腑點穴法按中醫學學科歸類，屬於中醫傳統推拿學科範疇．它同樣是以中醫學理論為基礎，從「整體觀」、「運動觀」出發，辨證施治，達到「陰平陽祕，精神乃治」的目的

此療法它深具中醫文化特色，秉承中醫經絡臟腑學說精髓，創立了嚴謹系統的臟腑推按手法理論，從而擴大了推拿施治的疾病譜。當今的推拿同道應繼承並挖掘該療法的理論，深入研究該理論的治療機理、臨牀適應症，手法操作(包括腧穴選取)最優化組合，發展推廣這個效果顯著的療法。

參考文獻：

1.邵銘熙，實用推拿學.人民軍醫出版社1998．12 994-995.

2.王艷國，嚴雋陶，房敏，王舒.《臟腑圖點穴法》學術思想探析.《按摩與導引》2005.21卷第1期.

3.趙鑒秋.臟腑點穴治療小兒癲癇的體會.中國臨牀醫生： 2000,28(12).

4.王霖,葛湄菲.臟腑圖點穴法治療小兒急性腸胃炎40例療效觀察.中國中西醫結合兒科學.2011:6

5.程紅雲，葛湄菲.臟腑圖點穴在兒科的應用.中醫外治雜誌：2006,15（6）.

6.郭錳.臟腑點穴法之淺析.

7.王雅儒．臟腑圖點穴法.河北人民出版社.1962，ll.

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