您好，方便介紹下您近一個月來都服用了哪些藥物嗎？包括中藥、西藥、草藥、中成藥、保健品等？

患者：

我最近喫的有阿司匹林（腸溶片25mg、一天一次）；格列齊特（緩釋片、30mg），一天一次；三七粉，每次一勺，一天一次；

住院藥師解疑：

藥品的用量直接關係到藥物的有效濃度；劑量太小，達不到治療目的；劑量太大，不一定增加藥物療效，您服用的阿司匹林是25mg，用於心血管疾病一級預防的劑量爲75-100mg/d，您服用的劑量一般起不到疾病預防的目的，還增加藥品不良反應；所以服用藥物要知道用藥適應症、用法用量、注意事項；另外格列齊特緩釋片需要早餐時服用，可避免低血糖的發生。

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住院藥師

您是什麼原因需要喫這些藥物呢？

患者：

因爲網上說阿司匹林是“神藥”，我這個年齡（50歲以上），喫可防止腦卒中；三七粉是中藥，比較安全，每天一勺；體檢發現血糖高，也沒有什麼症狀，就去藥店買藥他們推薦買這個藥（格列齊特緩釋片）；

住院藥師解疑：

網傳阿司匹林爲“神藥”，是因爲阿司匹林不僅具有解熱鎮痛抗炎抗風溼等，還具有抗血小板聚集，減輕血栓形成，治療川崎病，糖尿病、老年癡呆、降低胃腸道腫瘤發病率、先兆子癇等廣泛用途，但目前臨牀主要用於抗血小板聚集；而用於心腦血管疾病預防需要醫生對患者進行獲益及出血風險評估，若宜大於弊，才推薦使用阿司匹林；所以無適應症自行服用藥品是不合理的；

三七粉和阿司匹林都具有抑制血小板聚集作用，阿司匹林對胃黏膜有刺激，兩藥同用會增加消化道出血的風險；您說三七粉沒副作用，存在對中藥不良反應的認識偏見。黃帝內經將藥品分爲上中下品，即無毒小毒大毒，由於中藥成分複雜，我國對中藥安全性研究落後於西藥，且西藥成分單一，研究比較透徹，並定期修訂說明書，將新發不良反應加入進去，給大衆的印象是中藥無副作用的錯覺；對待中藥需客觀、不可盲從；

您是血糖高，並未確診爲二型糖尿病，建議您接收正規治療；若首發確診爲二型糖尿病國際首選二甲雙胍，因爲該藥常見不良反應爲胃腸道不適，一般服用7-14天就會適應，比較安全，而格列齊特是促進胰島素釋放藥，常見不良反應爲低血糖，所以不可盲目服用藥物。

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住院藥師：

您感覺藥品療效怎麼樣呢？

患者：

不知道，也不知道怎麼判斷藥品效果啊！

住院藥師解疑：

預防性用藥需關注藥品不良反應，像阿司匹林需要關注有無胃腸道不適、大便有無變黑等；若治療性用藥，格列齊特，需每週定期監測血糖，每三個月做一次糖化血紅蛋白等項目觀察你的血糖控制情況，就可以判斷藥物療效了。

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住院藥師：

您服用這些藥品有什麼不舒服或不適嗎？

患者：

我感覺服用阿司匹林肚子不舒服，一個月前服用這個藥，就肚子不舒服，停了，去藥店買奧美拉唑，喫了幾天好了，過幾天我又喫了阿司匹林，感覺肚子又不服舒服，沒勁，頭暈，大便黑，就來醫院檢查檢查。

住院藥師解疑：

阿司匹林胃腸粘膜有刺激，容易誘發潰瘍，出現胃腸道不適，甚至消化道出血，若飲酒，會加重該藥的不良反應。您的大便變黑、貧血，有可能是藥物的不良反應引起的消化道出血造成的，不可盲目服用藥品；同時建議您觀察服用格列齊特有無虛汗、心慌等低血糖不適，如果有不適，及時反饋給醫生或藥師，瞭解出現不適原因，及時調整方案；

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住院藥師

您有喝酒、吸菸、或咖啡的習慣嗎？量大概都是多少呢？對什麼藥物有過敏嗎？

患者：

我只喝酒，每天差不多加起來有半斤酒吧！沒有藥物過敏史。

住院藥師解疑：

長期服用阿司匹林易致胃黏膜損傷，引起黏膜糜爛、潰瘍及胃出血，而乙醇也會刺激胃腸黏膜，若酒後服用阿司匹林，如同“雪上加霜”，導致潰瘍，甚至引起消化道出血；格列齊特促進胰島素釋放，飲酒也會刺激胰島素分泌增加，增強藥物降糖效果，因此喝酒服用降糖藥會出現低血糖昏迷，所以建議您服藥禁飲酒；

住院藥師走到患者牀旁，對患者進行一對一的精準用藥指導，對患者進行用藥宣教、答疑解惑，提高患者用藥依從性，保障患者用藥安全合理，提高患者治療的有效性，住院藥師延伸服務至患者出院後的用藥交代及注意事項，居家用藥管理等，從而實現藥學服務全流程、全生命週期的健康服務。

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供稿：藥學部

編輯：崔潤澤

圖片：宣傳部

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