最近公佈的中國高發地區人羣風險預測模型包含 10 多個風險變量，能夠預測嚴重的鱗狀上皮異型增生，AUC 在 0.62 和 0.85 之間，年齡是最重要的風險因素。現有篩查指南總結如下：

表 1. 高風險人羣篩查指南推薦

證據級別：I 級證據：至少存在一項前瞻隨機對照試驗；II 級證據：精心設計的隊列或病例對照研究； III 級證據：病例系列報道或有缺陷的臨牀試驗；IV 級證據：權威專家委員會的意見；V 級證據：證據不足以形成任何意見。

內窺鏡篩查技術

內窺鏡檢查一直是傳統意義上 ESCC 篩查的首選方式，各種內窺鏡檢查方法總結如下：

表 2. 各種內窺鏡篩查方法的優缺點

非內窺鏡篩查方法

研究表明，對食管鱗狀上皮異型增生採取適當治療，以及早期 ESCC 內鏡篩查，可降低中國極高風險人羣的 ESCC 死亡率。然而，在亞洲和非洲的大多數高風險地區，廣泛的內鏡篩查是不可能的或不具有成本效益的。

爲了降低這部分人羣的 ESCC 死亡率，需要開發更簡單、廉價、微創的檢測方法。這些檢測對於未經治療的無症狀患者是可以接受的，尤其對那些患有中度至重度不典型增生的患者，需要進行相關檢查以早期確診。

表 3. 非內窺鏡篩查方法和特徵

*AHRR, p16INK4a, MT1 G, CLDN3；

^P53, IMP1, P16, cyclin B1, P62, C-myc；

～p53, NY-ESO-1, MMP-7, Hsp70, Prx VI, BMI-1；

#miR-10a, miR-22, miR-100, miR-148b, miR-223, miR-133a, miR-127-3p。

表 4. 非內窺鏡篩查方法的優缺點

未來發展方向

ESCC 成爲一種致命性疾病，主要在於其診斷時通常處於晚期階段。因此需要針對高風險人羣進行篩查，檢測可治癒的食管鱗狀上皮異型增生和早期 ESCC。

目前，儘管高質量內窺鏡篩查方面已取得了重大進展，然而大多數 ESCC 患者都在資源貧乏地區被發現，因此需要開發準確且具有成本效益的微創技術。

未來，在非內窺鏡或血液中獲得的食管細胞樣品中，使用分子生物標記物來篩查高風險 ESCC 人羣將具有巨大的潛力。 然而，這些生物標誌物的表現尚需要在大型研究中得到驗證。

此外，在 ESCC 和食管鱗狀異型增生發生率較低的地區，仍需要進一步進行個體風險分層，並與微創檢測結合，以改變篩查方式並降低 ESCC 的死亡率。

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編輯：decie

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