指導專家 王桂華 長沙市中心醫院腫瘤科主任、主任醫師

　　長沙晚報掌上長沙4月16日訊（全媒體記者楊蔚然通訊員 蘇霽清 符晴）每年的4月15日至21日是全國腫瘤防治宣傳週。

　　天氣回暖，大街小巷的各種大排檔、燒烤攤開始闖進市民的夜生活。殊不知，長期喫麻辣、熱燙食物，給消化道造成不良刺激，是誘發食管癌等消化道疾病的危險因素。

　　2018年全球癌症統計報告顯示，我國每年約有30萬人死於食管癌，是世界上食管癌高發地區之一，其患病率和死亡率均佔全球的55%。早發現、早診斷、早治療，是防止食管癌“奪命”的有效方法之一。長沙市中心醫院腫瘤科專家提醒，當食管癌來臨時，往往會露出些蛛絲馬跡，建議高危人羣要特別留意。

　　A 男子長期喫熱燙食物，喉嚨裏長出“菜花”瘤

　　病例

　　60歲的李飛雲（文中患者均爲化名）家住益陽，平常沒有菸酒嗜好，但他每天喜歡泡熱濃茶喝，或者喝剛煮沸的湯，尤其天氣轉冷時，每天都要喝上近十杯熱茶，而且越燙感覺越舒服。5年前，他曾因咽喉不適在附近衛生室被診斷爲咽喉炎，當時症狀並不嚴重。

　　去年12月，他的咽喉部乾燥不適症狀明顯加重，還伴有咳嗽及異物堵喉的感覺，但他只是在家裏喫了些咽喉含片，並沒到醫院看病。今年4月，李先生反覆出現吞嚥困難、胸背部脹痛等症狀，被家人送到長沙市中心醫院腫瘤科診治。在進行胃鏡檢查後，醫生髮現患者的食管中下段，裏面長了一顆菜花樣的不規則腫物，活檢後被診斷爲食管癌，目前在該院腫瘤科接受放化療治療。

　　分析

　　王桂華解釋，食管癌是常見的消化道腫瘤，早期症狀常不明顯，但在吞嚥粗硬食物時，可能有不同程度的不適感覺，包括嚥下食物哽噎感，胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，並有停滯感或異物感，哽噎停滯感常通過吞嚥水後緩解消失。症狀時輕時重，進展緩慢。

　　到了中晚期，食管癌典型的症狀爲進行性嚥下困難，先是難嚥乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能嚥下；常吐黏液樣痰，爲下嚥的唾液和食管的分泌物；患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續胸痛或背痛體現爲晚期症狀，癌已侵犯食管外組織；若有肝、腦等臟器轉移，可出現黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態。

　　食管是人體進食的必經之道，如果人們經常進食一些對它不利的食物，長期地刺激食管腔內壁，可能出現充血、糜爛、潰瘍，甚至出血、穿孔，久之就可能會形成一些變異的細胞。而食管癌，就是食管的組織細胞慢慢惡變，癌細胞一旦形成就會堆積起來，逐漸使這個進食通道變得狹窄，甚至完全堵塞。

　　“國際癌症研究機構報告表明，已將65℃以上的熱飲列爲2A類致癌物，長時間食用熱燙的食物，飲濃茶、喫辛辣等刺激性食物，大量吸菸及酗酒等因素，都能誘發食管黏膜病變導致食管癌發生。”王桂華介紹，此外，部分患者可能本身就存在基因易感性，其食管細胞對外來刺激比較敏感，容易發生基因改變。除上述原因外，其他危險因素也不容忽視，比如長期食用含黃麴黴素、亞硝胺類化合物的食物，食管病變的誘發（如食管賁門失弛緩症、食管炎、胃食管返流），微量元素的缺乏，有食管癌家族史等。

　　B 食管癌晚期≠死刑，不陷診治誤區是關鍵

　　病例

　　家住長沙黎託鄉的李大明今年56歲，在一傢俬營工廠打工，有40餘年煙齡，每天平均要抽兩包以上，用他的話說是“飯後一支菸，快活似神仙”。

　　去年11月初，他感覺每次進食後都如鯁在喉，很多時候需要喝水才能下嚥，當時以爲是吸菸過多導致支氣管炎症，沒有引起注意。今年3月初，李先生髮現自己這種梗阻感越來越明顯，甚至連喝水都會出現難以下嚥的情況，這纔到長沙市中心醫院就診，經檢查後被診斷爲食管癌，由於發現已是晚期，李先生拒絕化療等任何對症治療。

　　分析

　　世界衛生組織認爲，三分之一的癌症可以預防，三分之一的癌症通過早期診斷積極治療可以治好，三分之一的癌症病人可以通過有效的綜合治療提高生活質量，延長生存期。“一般早期診斷的食管癌患者在經過正規治療後，病情可以得到很好的控制，中晚期的食管癌患者通過一些對症治療也可延長生存期。”王桂華指出，在臨牀中，有不少患者在治療和診斷過程中，走入一些誤區，從而延誤了治療。具體有哪些誤區呢？

　　誤區一：食管癌進食困難時已沒有治療必要

　　食管癌並非不治之症，早期進行手術、放療或化療，可以痊癒；有些食管癌患者出現滴水不進、聲音嘶啞、口吐黏液等症狀認爲治療無用，選擇放棄治療，其實就算是晚期食管癌病變侵犯範圍廣，經正規治療，也可以延長壽命。很多食管癌患者經綜合治療後，病情有可能緩解、生活質量得到改善。

　　誤區二：確診食管癌後只能臥牀休息、不能運動

　　這條傳言不知讓多少腫瘤病人越發虛弱，其實，應鼓勵腫瘤病人保持適度運動。但要根據自己的身體狀況選擇運動方式，如慢走、打太極拳等，注意運動量適當，以身體微微發熱爲宜，做到循序漸進，持之以恆，可增強抵抗力與免疫力。

　　誤區三：食管癌不能補營養，以免腫瘤長得快

　　臨牀上不少患者認爲，人體吸收的營養多，那麼食管內的腫瘤也將隨之長得快，只有不喫東西或減少攝入，才能將腫瘤“餓死”。其實，食管癌細胞快速生長、分裂的特性，會“盜取”身體中正常細胞的營養，如果選擇飢餓的方式來對抗它，那麼就會造成身體營養不充足，影響正常細胞的生長。所以食管癌患者應改善食物攝取，攝入足夠優質的營養讓體能得到維持，以減輕放化療治療引起的身體不適。

　　C 難“咽”之隱莫忽視，高危人羣須定期檢查

　　病例

　　和李飛雲病情相似的有家住長沙的劉先運，今年46歲，因爲經常一個人在家，爲了省事，每次做飯他就炒兩大盆葷菜喫上兩三天，晚上餓了就去喫點燒烤或麻辣燙。

　　去年9月，他感覺進食時有哽噎感；今年1月，劉先運發現即便在沒有進食的時候，喉嚨以下也會出現梗阻感，隨後到長沙市中心醫院就診，通過胃鏡檢查，發現食管中段有狹窄情形，活檢確診爲食管癌。當醫生問及飲食習慣時，他才知道，長期喫含有亞硝胺類的隔夜食物和燒烤、麻辣燙，是誘發食管癌的高危因素。

　　分析

　　“由於食管上接下嚥部，下連胃，分頸段和胸上中下段，病竈發生在不同段時，症狀不一致、不典型，容易被誤診、漏診，只有當腫瘤比較大，對周圍組織的侵犯較多時，纔會有明顯的症狀，因此大多數食管癌患者在確診時，往往屬於中晚期，錯過多學科綜合診治的最佳時機。”王桂華表示，《黃帝內經》曾提出“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”的觀點，食管癌診斷越早，治療越及時，其預後效果纔會更好。

　　再狡猾的“敵人”也會有露出蛛絲馬跡的時候，對於高危人羣，王桂華提醒，千萬不能忽視食管癌的一些早期症狀，比如：

　　1.在吞嚥食物時有哽噎感、異物感，可自行消失和復發，不影響進食，這種感覺通常在一個區域固定，由於症狀輕微，經常是間歇性出現，易被忽視；

　　2.反覆發作的噯氣、嘔吐；

　　3.當吞嚥食物時，有胸骨後或劍突下疼痛，感覺像燒灼、針刺一樣，尤其是進食粗糙、灼熱、刺激性食物時明顯；

　　4.食物滯留感，在吞嚥食物，甚至飲水等流質時，感覺食物下行緩慢並滯留，或者胸骨後有緊縮感。

　　“食管癌早期症狀並不典型，部分患者只在吞嚥時有停滯感或異物感，且哽噎停滯感常通過吞嚥水後緩解消失，易被人們忽視。”王桂華提示，若出現上述症狀，應及時到醫院進行胃鏡、食管鏡檢查，以排除癌症的可能。目前國內有能力做食管脫落細胞學檢查、食管內窺鏡檢查的醫院，都可以診斷食管癌；食管吞鋇X線檢查，是食管癌普查篩選時經常使用的方法。

　　年齡40歲以上、有消化系統症狀、食管癌或胃癌家族史、食管癌高發地區的人羣，均屬於食管癌高危人羣。高危人羣最好每1至2年進行至少一次體檢，包含胃鏡檢查和腫瘤標記物檢測等。目前針對食管癌已建立了多元立體診斷方法，可以通過食管脫落細胞學檢查、X線鋇餐檢查、食管內鏡篩查等早期發現食管癌，早診斷、早治療，以降低食管癌死亡率。