最近健保局实施DRG制度，被所有的医师诟病邱小妹得人球事件一定常常上演。虽然皮肤科的科别性质，不导致这样的情形出现。但是现今便宜又大碗，包山包海，又包您一辈子幸福美满，却不能跟病患多收任何一毛钱的健保制度，已经导致民众有错误观念「医疗应该是非常便宜的！」

这样的错误观念容易导致病患错失治疗时机，或是没有办法接受到最好的治疗。皮肤科的「带状疱疹」就是最好的例子。

昨天的一位60多岁的太太，在躯干上发了带状疱疹的疹子不到24小时。如果在黄金72小时的治疗期间服用抗病毒药物，就可以大大将低她未来神经痛的问题，还有伤口复原。由于抗病毒药物价格昂贵，健保并不给付躯干上面的带状疱疹的药物，一星期的药价大约需要三千出头元。

这个时候我就陷入的天人交战...

 

我到底要不要告诉这位老太太有这样的抗病毒药物可以服用？告知她，她或许会认为我是一位很想赚钱的医生，并且给我扣上一个「没医德」的大帽子。如果不告诉她，之后她的神经痛如过让她痛不欲生，其实可以把这笔账算到我头上。

一颗$120药的药价差大约是$5，所以一个星期的药物算下来是$105元。这样的药价差只能充其量称为「药物管理费」吧。但是许多病人却会认为医师就是想要赚钱，所以才会推荐他们昂贵的治疗...

说真的纵是现在的媒体一直污名化医生，可是大部份的医师真的都是为病人好。所以我就跟这位病人解释了病程、预后、并且跟她提到了自费抗病毒药物。果真，这位太太从头到尾就用了一副很不屑、不相信的斜眼看著我，并说：「不需要！开健保的就好了。」

每次这样的病人出了诊间之后，我都会不断地反问自己，我下次遇到这样的病人，我是否还是要再提到自费的用药？！（我每次的答案：「照说。」想想如果我自己是病人，我会想要知道，我也希望有选择的权利！）

医疗资讯是绝对不对等的，医生可以保留很多事情不跟病人解释或是讨论。如果您是病人，您会选择什么？你们说，绝对便宜而不管品质的医疗是否真的是对民众是好的？

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